哮喘慢性持续期中医药治疗进展

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1、哮喘慢性持续期中医药治疗进展[关键词]哮喘；慢性持续期；中医药治疗；综述[中图分类号]R562.2＋5　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0023-02支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。根据临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。近年来哮喘慢性持续期的治疗逐渐受到重视，并取得了一定的疗效，现综述如下。1、辨证论治哮喘慢性持续期应祛邪扶正并重，处理好温阳与化饮、益气与祛痰、益气养阴与清化痰热的关系。主要有以下方法：1.1从肾论治7张景岳说

2、：“肾为气之本。”姜春华说，若肾阳衰微，则气无所主，势有暴脱之变，故除温肾益气外，并加紫香散等以扶正固本。紫香散(紫河车、蛤蚧各移山参)研细粉吞服，每次2-3g，固本培元，用于哮喘持续发作，属于肺肾两虚者。张智娟等用补肾防哮汤(补骨脂、巴戟天、熟地、山茱萸、菟丝子、白术、黄芪、当归各、五味子、附片、法半夏、胆南星各、甘草)治疗哮喘慢性持续期患者，能调节哮喘患者T细胞亚群的紊乱，提高哮喘患者的免疫功能，是治疗哮喘的一种理想、安全的免疫调节剂，临床可作为哮喘患者的辅助免疫治疗药物。张益康等给予虚哮患者自拟补肾活血汤(黄芪、丹参、淫羊藿、熟地、川芎、山萸肉、五味子、高丽参、甘

3、草)，每日1剂温服。另以蛤蚧1对、冬虫夏草10g研粉，冲兑入上方药汁中，在解除哮病主症的同时，迅速改善病人全身状况，提高患者生存质量。征军以四神丸(炒破故纸、吴茱萸、五味子、肉豆蔻、生姜、大枣)加味改为汤剂，治疗哮喘辨证属于脾肾虚寒、痰浊内阻者，标本同治，止喘与培补药同时并用，取得了一定的疗效。1.2从脾论治“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰气搏结，发为哮喘，所以，治根当以健脾为本。杨兆林给哮喘患者予口服山药咳喘汤(：山药、炙麻黄、苦杏仁、白果、炙紫苑、炙款冬花、生龙骨、生牡砺、桃仁、当归、炙甘草)加减，并晨服金匮肾气丸，晚服补中益气丸以减少或延缓其哮喘及并发症，以图根

4、治。1.3从肺论治7姜春华应用截喘方(旋复花、五味子、防风、鼠曲草、全瓜蒌、野荞麦根、合欢皮、老鹳草)辨证加减，截喘降逆治疗哮喘，有一定的近期疗效。张习东采用海藏紫菀汤加减(炙紫菀、五味子、百部、浙贝、炙麻黄、云苓、葶苈子、杏仁、沙参、半夏、桔梗、甘草)治疗哮喘，能够消除其病因病理过程，故而获得了较好的疗效。张颖等应用益气平喘颗粒(麻黄、红参、穿山龙、杏仁、厚朴、苏叶、柴胡、陈皮、甘草)宣肺平喘、补肺益气，以治疗气虚寒哮证支气管哮喘，改善患者的症状体征和肺功能，安全有效，且服用方便，为临床治疗提供了新的选择。1.4从肝论治王九一以疏肝降气平喘方逍遥散化裁，治疗哮喘，痰白

5、质稀者酌情加用麻黄、半夏、白芥子、苏子、紫苑、冬花等温化寒痰、止咳平喘药物；痰黄稠者酌情选用前胡、川贝、瓜蒌、桑皮、葶苈子等清热化痰止咳平喘药物。诸药合用，使肝气条达，肺气宣肃有度，脾气健运，腑脏和谐，痰祛喘自除，疗效满意。1.5祛瘀化痰法7张清齐以自拟化痰定喘汤(炙麻黄、赤芍、丹参、虎杖、僵蚕、山楂、降香、泽兰、地龙)随证加减，治疗顽固性哮喘，能扩张血管，缓解动脉痉挛，解除微循环障碍及增加血流量，提高乏氧细胞的携氧功能，降低毛细血管通透性，抑制炎症渗出和促进炎症吸收。诸药合用，使瘀血得通，百脉流畅，肺之宣降正常，顽固性哮喘得以迅速好转。宋修军等用祛瘀定喘合剂(炙麻黄、

6、杏仁、当归、桃仁、地龙、射干、桑白皮、甘草)宣肺降气、祛瘀化痰、止咳平喘，定喘合剂治疗轻、中度支气管哮喘慢性持续期痰瘀阻肺证，能够显著缓解哮喘发作的症状和体征，明显改善肺通气功能，有效控制哮喘发作。2、其它疗法2.1穴位贴敷周学卫等采用蝠龙丸(蝙蝠300g、地龙150g、麻黄90g、半夏90g、川贝90g、丹参120g、陈皮90g、茯苓120g、厚朴90g、杏仁90g、桔梗60g、甘草60g)随证加减，配合穴位(大杼、肺俞、心俞、定喘)药物(甘遂、生南星、白芥子、细辛、玄胡等)敷贴，治疗支气管哮喘，疗效满意。庄礼兴等用三伏天灸贴治疗哮喘，初伏选用定喘、风门、肺俞；中伏选

7、用大椎、厥阴俞、脾俞；末伏选用大杼、肾俞、膏肓俞。除大椎外，皆双侧取穴。用天灸膏(甘遂、白芥子、麻黄、细辛各等分，麝香0.1g)，在三伏天的初伏、中伏、末伏各进行贴药治疗1次，贴完3次为1疗程。天灸疗法通过药物、经穴、时间(三伏天)共同发挥了作用，是治支气管哮喘等呼吸系统疾病的一行之有效的方法。2.2灸法吴元建用输穴热敏化艾灸治疗支气管哮喘，穴位粗定位部位是在背部肺俞、风门、心俞、隔俞所在的区域和前胸部天突、中府、云门所在的区域。辨证选用回旋灸、循经往返灸、雀啄灸、温和灸，能够明显改善患者寒热、汗出、口渴的症状，改善哮喘病人哮喘发作频次。