顺尔宁治疗轻中度阿司匹林哮喘的疗效.pdf

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1、中国实用医刊2013年4月第40卷第7期ChineseJournalofPracticalMedicineADr.2013,Vo1.40,No.7·73·顺尔宁治疗轻中度阿司匹林哮喘的疗效符少萍梁海慧杨雪梅【摘要】目的探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁(MK)对轻中度阿司匹林哮喘(AIA)的疗效。方法将64例轻中度AIA患者随机分为对照组与治疗组。轻度者,对照组予吸入糖皮质激素(ICS)丙酸氟替卡松,治疗组予每晚口服MK10mg。中度者,对照组予ICS加按需吸入B2一受体激动剂(LABA)福莫特罗;治疗组在ICS基础上予每晚口服MK10mg。疗程共4周。

2、比较两组治疗前后白天症状评分、夜间症状评分、1分钟用力呼气容积(FEV1)改善率。结果轻度AIA,对照组与治疗组治疗前白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后FEV1改善率比对照组有所提高,但无明显差异。中度AIA结果与轻度组一致。结论治疗轻度AIA,口服MK疗效与ICS相当,口服MK可代替ICS,MK可能有更好趋势。治疗中度AIA,ICS+MK与ICS+LABA疗效相当,前者可能有更好趋势。MK对治疗AIA有重要的地位,其将可能成为AI

3、A的基础用药。【关键词】阿司匹林哮喘;白三烯受体拮抗剂;疗效阿司匹林哮喘(aspirininducedasthma,AIA)是指部分支气1.4观察指标:患者于治疗前1周、治疗后第2、3、4周各就诊管哮喘患者在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAIDs)后1次,分别记录白天、夜间症状评分。于治疗前1周、治疗后第诱发哮喘发作的现象。文献报道,AIA在哮喘人群中的发病率2、4周分别测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1),计算改善率。为1.9%一2.7%,随着阿司匹林和其他NSAIDs的广泛应用,1.4.1白天症状评分:0分:白天无症状;1分:白天有1次

4、短AIA发病率呈上升趋势,然而临床医生对该病缺少足够的认暂的症状;2分:白天有2次或2次以上短暂的症状;3分:白天识。本研究用白三烯受体拮抗剂顺尔宁(monteiukast,MK)治疗大部分时间有症状,但不影响日常活动;4分:白天大部分时间轻中度AIA,以探讨MK对AIA的疗效,以期有助于临床上对有症状,且影响日常活动;5分:症状严重,不能工作和进行日AIA的有效治疗。报告如下:常活动。1资料与方法1.4.2夜间症状评分:0分:夜间无症状;1分:夜间憋醒1次1.1一般资料:选择2008年7月至2012年6月在中山大学孙或早晨被憋醒;2分:夜间憋醒

5、2次或2次以上(包括早晨被憋逸仙纪念医院就诊的轻中度阿司匹林哮喘患者,共64例,其中醒);3分:夜间多次被憋醒,大部分时间不能入睡;4分:症状严男38例,女26例,年龄40—62岁。根据病情严重程度分为轻重,根本无法入睡。度40例,中度24例。AIA发作前吸人糖皮激素用量稳定,无其1.4.3FEV1改善率=(治疗后FEV1一治疗前FEV1)/治疗前他肺部疾病或严重心、脑、肾疾病。按轻中度随机分为两组:治FEV1×100%。疗组32例,轻度2O例,中度组12例。对照组32例,轻度201.5统计学方法:计量资料用均数-4-标准差(元±s)表示,两例,

6、中度12例,两组在性别构成、年龄分布上比较差异无统计样本均数采用t检验,治疗前后自身比较用配对检验。P<0.05学意义(P<0.05),具有可比性。为差异有统计学意义。1.2诊断标准:目前对于AIA的诊断没有一个金标准,但是当2结果患者出现下列情况时,临床上可诊断为AIA:①原有哮喘病史2.1轻度AIA治疗前后症状评分情况:见表1、2。从表1可者;②典型的由阿司匹林诱发的呼吸道症状。可作Tolumetin见,对照组与治疗组:治疗前比较,差异无统计学意义(P>(水溶性NSAIDs)吸入激发试验确诊⋯。支气管吸入激发试验0.05);治疗后第2、3、4

7、周比较,差异均无统计学意义(P>有一定危险性,甚至可能造成死亡,因此不宜作为常规诊断方0.05)。对照组治疗前后:治疗后第2周与治疗前、第3周与第法。本研究患者均符合上述①+②,基于安全考虑,均未做吸2周、第4周与第3周比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入激发试验。治疗组治疗前后:治疗后第2周与治疗前、第3周与第2周、第1.3方法:轻度者,对照组予吸人糖皮质激素(ICS)丙酸氟替4周与第3周比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。表2比卡松;治疗组予I=1服MK10mg,每晚1次。中度者,对照组予较结果与表1一致。ICS,按需吸入长效B

8、一受体激动剂(LABA)福莫特罗;治疗组在表1两组患者治疗前后白天症状评分比较(分,±s)ICS基础上予口服MK10mg,每晚1次。疗程

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