顺尔宁治疗及预防支气管哮喘的疗效观察

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1、顺尔宁治疗及预防支气管哮喘的疗效观察［摘要］目的观察顺尔宁治疗及预防儿童支气管哮喘的临床疗效。方法将52例支气管哮喘患儿随机分成治疗组30例和对照组22例，治疗组采用顺尔宁口服，对照组给予布地蔡徳气雾剂吸入，两组总疗程均为3个月，停笏后随访6个月，观察治疗效果及复发情况。结果两组疗效比较，治疗组总有效率（96.7%）,明显优于对照组（68.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患儿发作次数、住院次数、PET比较，差异有统计学意义（P〈0.05）o结论采用顺尔宁治疗及预防支气管哮喘，可以明显减少患儿复发及住院次数，

2、控制和减轻症状，疗效确切，未见任何不良反应。［关键词］顺尔宁；支气管哮喘；儿童［中图分类号］R725.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）29-0156-02哮喘是一种严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病，是儿童中最常见的慢性炎症性疾病，其发病率在临床上呈逐年上升趋势，治疗选择少。白三烯是支气管哮喘发病屮强效的炎症介质，顺尔宁为特异性白三烯受体拮抗剂，我院儿科2010年5月〜2012年8月使用顺尔宁（孟鲁司特,杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070068,规格4mg>5mg/片）治疗及预防儿童

3、支气管哮喘30例，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月〜2012年8月我院儿科明确诊断的支气管哮喘患儿52例，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准［1］。其屮男28例，女24例，年龄2~12岁，病程平均6个月〜3年；将52例患儿分为治疗组30例，对照组22例。1.2治疗方法对照组吸入布地蔡德气雾剂，每次吸入100-200ug,早晚各1次，症状控制后改为1次/d或隔日1次，治疗组给予顺尔宁口服，2~5岁服用4mg,6~12岁服用5mg,每晚1次，睡前口服，疗程3个月。观察两组患儿有

4、无哮喘急性发作、发作的次数，监测PET6个月。在治疗过程中合并呼吸道细菌感染者，加用抗生素；有哮喘急性发作者，予支气管扩张剂及糖皮质激素静滴等综合治疗。肺功能检测采用呼气峰流速仪进行检测。治疗前后均检测肝肾功能。1.3疗效判断临床控制：哮喘症状完全缓解，无HI'可及夜间症状或偶有轻微发作，不需用其他约物可自行缓解，PET〉80%预计值，PET昼夜变异率〈20%；显效:支气管哮喘发作次数较前明显减少，症状明显减轻，PET达到预计值的60%〜79%；好转：支气管哮喘症状冇所减轻，PET增加量15%〜24%；无效:临床症状和P

5、ET测定值无任何改善，发作次数明显增加。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS11.0软件包进行统计学处理。计量资料采用配对t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较两组患儿发作次数、住院次数、PET比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患儿总有效率比较两组患儿总有效率比较,差异均有统计学意义(x2=7・91,P<0.05),见表2。2.3不良反应治疗组所有病例未发现过敏反应(包括皮疹、瘙痒和尊麻疹等)、夜梦异常和幻觉、嗜睡、眩晕、精神运动过度、失眠、感觉异

6、常、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、ALT和AST升高等药物不良反应。3讨论儿童支气管哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸怵I难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾患［2,3］,慢性炎症引起相应的气道高反应性导致反复发作的喘息和咳嗽，特别是在夜间或凌晨。哮喘治疗的H的，是尽可能地减轻哮喘发作症状，减少发作及住院次数维持正常或接近正常肺功能。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最为基础有效的方法，局部吸入糖皮质激素治疗是儿童支气管哮喘治疗的首

7、选［4］,但由于吸入糖皮质激素需要掌握一定的技巧和方法，儿童不能很好配合，并口长期使用糖皮质激素仍可引起不同程度的全身性副作用，尤其是较大剂量的情况下，在一定程度上也影响到治疗的依从性［5,6］o由于家长对激索的恐怖心理，往往不愿意长期使用激索，不能很好配合治疗，导致糖皮质激素控制不佳，影响了治疗效果。在哮喘发病过程屮，无论是在速发反应还是迟发反应阶段，粒细胞释放的白三烯数量明显高于正常人［7］。白三烯产物半胱氨酰白三烯（LTC4,LTD4,LTE4）是强效的炎症介质，在上下呼吸道的炎症中起重要作用，白三烯的过多释放是引

8、起哮喘的主要原因之一［8］。LTC4、LTD4引起的平滑肌收缩作用比组胺强1000多倍，并且作用时间长，这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯（CysLT）受体结合产生效应，包括气管平滑肌收缩、黏液分泌、增加毛细血管和微静脉通透性、气道水肿和炎性细胞活性改变（如嗜酸细胞肺浸润）CysLTs与哮喘的病理生理过程相关。I型