乙型肝炎患者前s1抗原、e抗原联合检测的临床应用

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1、乙型肝炎患者前S1抗原、e抗原联合检测的临床应用丁文辉(无锡市锡山区羊尖镇社区卫生服务中心检验科214107)【摘要】目的探讨乙型肝炎患者血清前S1抗原、e抗原的检测的临床应用。方法采用ELISA法检测113例HBV-DNA阳性乙型肝炎患者血清前S1抗原、e抗原的。结果前S1抗原与HBV-DNA的符合率为69.91%，e抗原与HBV-DNA的符合率为66.37%,前S1抗原与e抗原的合计阳性率为75.22%。结论前S1抗原、e抗原单独用于评价HBV在体内复制具有一定的局限性，联合使用检山率较高。【关键词】前S1抗原e抗原HBV-DNA【中图分类号】R446【文献标

2、识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0180-02HBV感染是引起慢性肝炎、肝硬化和肝癌的重要因素。临床常通过e抗原的检测患者体内是否存在HBV病毒复制。但HBV-DNA检测发现e抗原阴性的乙肝患者仍有病毒复制现象。而前S1蛋白是乙肝病毒外膜蛋白的重要组成部分,是完整病毒颗粒，是Dane颗粒的表面成分，在病毒侵入肝细胞过程中起着重要作用［1］,一般认为与HBV复制有密切关系。木文主要探讨乙型肝炎患者血清前S1抗原、e抗原的联合检测的临床应用，并比较二者与病毒复制情况。1材料和方法1.1标木来源113例标木均为我院2008年1月至2010年12月

3、间就诊患者。诊断按照2005年中平医学会肝病学分会，感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南［2］。HBV-DNA采用荧光定量PCR检测，试剂盒购于深圳市匹基生物工程股份有限公司；e抗原、前S1抗原检测采用EUSA法，试剂盒购于上海科华生物技术有限公司。均严格按说明书操作。2结果2.1慢性乙型肝炎患者113例前S1抗原、e抗原的检测情况分析前S1抗原与HBV-DNA的符合率为69.91%,e抗原与HBV-DNA的符合率为66.37%,前S1抗原与e抗原的合计阳性率为75.22%,结果见表1。表1慢性乙型肝炎患者113例前S1抗原、e抗原的检测结果项目阳性数阳性率(％)前S

4、1抗原7969.91e抗原7566.37前S1抗原、e抗原8575.22*2.2前S1抗原、联合检测的阳性率比较两组方法比较，共有68份标本为共同阳性，经X2检验，前S1抗原、e抗原的检测方法无显著性差异(P<0.05),联合检测可提高阳性检出率，见表2。表2前S1抗原、e抗原的阳性率e抗原前S1抗原合计+-+681179-72734合计7538113经X2检验，前S1抗原、e抗原的检测无显著性差异(P=0.56)3讨论e抗原是位于HBV核心的一种可溶性蛋白，是慢性HBV感染时重要的免疫耐受因子，是HBV复制和传染的指标，e抗原存在通常表示患者处于高感染低应

5、答期［3］。近年来研究发现：e抗原阴性并不表明HBV复制的完全终止或病毒血症的消失，而是HBV为逃避宿主的免疫反应发生前C区变异，导致e抗原检测结果虽为阴性，但HBV-DNA血清含量依然很高。前S1抗原存在于完整的病毒颗粒及管状颗粒表面，是HBV基因S区前S1基因编码的外壳蛋白的成分之一，一般认为与HBV复制密切相关［4］。前S1抗原在e抗原阳性及阴性标本血清均可检出，此吋前S1抗原可作为HBV活动性复制指标，补充检测前S1抗原可避免e抗原阴性结果而导致临床误诊，从而延误病情的治疗。在HBV-DNA阳性标本未检测出前S1抗原，可能与前S区基因缺失、突变有关［5】。

6、针对前S1抗原阴性患者，e抗原的检测可补充不足，为临床准确诊断提供依据。前S1抗原和e抗原联合检测可明显提高乙型肝炎活动期的检出率，更加准确客观地反映乙肝患者体内HBV复制情况［6］，准确指导临床治疗。参考文献［I］DashS,RaoKV,PandaSK.ReceptorforPreSI(21-47)componentofhepatitsBvirusonthelivercelkroleinViruscellinteraction［J］」MedVirol,1992;37:16.［2】中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［」］.中华传染病杂志,20

7、05,23(6):421-431.［3】李金明，乙型肝炎病毒血清标志物前S1抗原结果解释的若干问题［j］中华检验医学杂志，2006，29(5)：385-386.［4】陈伟，周政.乙型肝炎病毒前S1抗原与病毒复制的关系分析［」］.重庆医学,2004,33(3):401-403.［5】张春平，杨洋/谭太昌，等.乙型肝炎病毒载量与血清学标志及preSl抗原的关系［J］.ChinJLabDiagn,2005,9(3):334.