肉瘤样肝细胞肝癌的临床病理特点及研究进展

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。肉瘤样肝细胞肝癌的临床病理特点及研究进展　　摘要：肉瘤样肝细胞肝癌是肝细胞肝癌的特殊亚型，主要发生于老年男性，其转移率高，预后差，大部分患者常1年内死亡，经典肝细胞肝癌治疗后发生的肉瘤样转化是其发生的主要来源。目前，关于其发病机制的研究仍不清楚，笔者就肉瘤样肝细胞肝癌的临床病理特点以及研究进展做一综述。　　关键词：肉瘤样肝细胞肝癌；上皮一间质转化；信号通路　　肉瘤样肝细胞肝癌是肝细胞肝癌的

2、一个特殊亚型，又称梭形细胞肝细胞肝癌或假肉瘤样肝细胞肝癌。弥漫分布的类似纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞肉瘤的梭形细胞是其形态学特点，但肉瘤样肝细胞肝癌常存在经典的肝细胞肝癌区域。在所有的肝细胞肝癌中，肉瘤样亚型占肝细胞肝癌的比例缺乏一致的数据，但一致认为原发性肝癌经导管栓塞和经皮酒精注射等治疗促使其发生了肉瘤样转化。肉瘤样肝细胞肝癌通常发生于老年男性，肿瘤转移率高，预后差，大部分患者常1年内死亡。目前对其发病机制的研究较少，笔者就肉瘤样肝细胞肝癌的临床病理特点以及研究进展做一综述。　　1肉瘤样肝细胞肝癌的临床病理特点为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作

3、用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　李智宇等对少见组织学类型肝癌的临床病理特点和预后进行分析，在2150例手术切除的肝细胞肝癌中，有16例肉瘤样肝细胞肝癌，然而该研究并未包括患者死亡后的尸检病例。K0jiro等研究了579例尸检病理，其中55例具有肉瘤样变化，其中治疗后发生肉瘤样转化达%，

4、其中反复经导管栓塞治疗者转化率高达%，而未经抗癌治疗者发生肉瘤样转化仅为%。　　李智宇等统计的发病中位年龄57岁；男女比例14/2，多发病灶比例为4/16，合并肝硬化为10/16，中位生存期为8个月，1、3年生存率分别为31%和0%；与其两种少见的亚型比较，其预后最差。Wang等回顾分析了10例肉瘤样肝癌，发现肉瘤样肝癌的中位生存时间为月。　　Koo等对11例肉瘤样肝细胞肝癌分析，其影像学大体形态为膨胀性生长或多结节融合生长，两者分别为54%和46%；其中72%为外周增强伴中央坏死；AFP仅9%大于500ng/ml，54%HBsAg或HCV-DNA。Lao等报道了

5、5例肝肉瘤样癌，年龄40～68岁，男女比例4：1，所有患者均HBsAg，并伴肝硬化。　　肉瘤样肝细胞肝癌的组织学形态多样，通常为梭形细胞，可以伴破骨样巨细胞、软骨样分化，还有横纹肌母细胞癌形态。肉瘤样肝细胞肝癌较早就发生转移，常见有肝内和肺转移、肾脏转移等。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员

6、统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　以上数据表明，肝细胞肝癌经治疗后发生肉瘤样转化是肉瘤样肝细胞肝癌的主要来源，通常发生于老年男性，肿瘤转移率高，预后差。　　2肉瘤样肝细胞肝癌的免疫表型及分子遗传学标记　　Wang等免疫组化检测了10例肉瘤样肝细胞肝癌发现肉瘤样肝细胞肝癌表达HepPar-1，表明其是肝细胞肝癌化生或转化而来。　　Tai等用HCV的肝癌患者组织构建了肉瘤样肝细胞肝癌细胞系SAR-HCV，发现Vimentin在培养的SAR-HCV细胞、患者原发肿瘤组织、异体移植瘤组织中均强表达。肝细胞标记HepPar-1、上皮标记CK8、CKl8

7、、AEl/AE3在培养细胞中表达阴性，而在原发肿瘤组织、异体移植瘤组织中均局灶表达，表明了体内生长时肿瘤细胞保留了肝细胞方向分化的特征。同时该细胞系还表达HLA-1、N-cadherin、VEGF、CD44、HSP70等间质标记，表明上皮一间质转化在肉瘤样肝细胞肝癌中发挥重要作用。核型分析发现其为亚三倍体核型，为34-63，XXY。Kim等建立了1株肉瘤样肝细胞癌细胞SH-J1，通过G显带和FISH发现染色体异常，获得的染色体片段有6p、17，缺失的有3p21-pter、3q27-qter、4、6q、13pter-q11、16、18、19p13和Y。　　3肉瘤样肝

8、细胞肝癌的