白介素—11联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

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1、白介素一11联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察史利军(吉林省闩山市屮心医院肿瘤血液科吉林闩山134300)【摘要】目的评价及观察白介素一11联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法对35例特发性血小板减少性紫癜病人随机分为治疗组20例及对照组15例。治疗组予地塞米松40mg×4d,白介素-111.5毫克皮卜*注射，连用5-7天；对照组只予地塞米松40mg×4d治疗。结果治疗组14例治愈，5例好转；对照组分别为8例和6例，差异有统计学意义(P<0.05)。结

2、论白介素一11联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜取得了较好的疗效。【关键词】紫癜血小板减少性特发性白介素一11(巨和粒)地塞米松【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0129-02特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，以持续性血小板减少为特征。我们联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜，取得了较好的治疗效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我科2007年4月一2010年6月收治的特发性血小板减少性紫癜患者35例。均符合张之南主编《血液病

3、诊断及疗效标准》的诊断标准［1］。分为治疗组20例，对照组15例。治疗组：男6例，女14例；年龄17一55(20±0.5)岁;病程(4.6±0.5)d;血小板数:(10.2±0.8)×109/Lo对照组：男3例，女12例;年龄18—50(19.2±0.5)岁；病程(5.1±0.6)d;血小板数：(11.9±1.2)×109/L。经spssl2.0统计软件分析，2组病例资料差异无统计学意义。1.2治疗方法

4、治疗组“地塞米松”40mg连续用4d;“巨和粒”25-40微克/公斤体重/天皮下注射连用5—7d。当血小板升至60×109/L时停用“巨和粒”和“地塞米松”，改“泼尼松”片1一1.5mg/kg/d,分为每日两次口服。待血小板升至正常1周后开始减量，根据血小板冋升趋势每5-7天减少5毫克。对照组：只用“地塞米松”及“泼尼松”片。用药方法同治疗组。1.3观察指标观察病人的生命体征；神志；有无头痛、恶心呕吐、视物模糊及改善吋间；是否有新的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血及牙龈出血的控制吋间；有无血尿、黑便及改善吋

5、间；女性患者的月经量及持续时间；血常规：血小板计数升至20×109/L、30×109/L、50×109八和达正常的吋间。1.4药物不良反应的观察和处理国外临床研究报道：“重组人白介素一11”的大部分不良反应为轻至中度，且停药后均迅速消退。约15%临床病人在观察期间有下列一些不良事件出现：包括乏力、疼痛、寒战、腹痛、感染、恶心、便秘、消化不良、瘀斑、肌痛、骨痛、神经紧张及脱发等。“地塞米松”的不良反应是胃肠道反应其至出现应激性溃疡。其他还可见钠水潴留、血糖升高、血压升尚。1.

6、5疗效判断指标根据血小板再生周期以治疗第7天为吋间标准。显效：血小板恢复正常，无出血症状持续3个月以上。维持两年以上无复发者为基本治愈。良效：血小板升至50×109/L或较原水平上升了30×109八以上，无或基本无出血症状持续两个月以上。进步：血小板有所上升，出血症状改善持续两周以上。无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化［2】。1.6统计学方法使用spssl2.0统计软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗第2天，所有患者出血均停止，无新的瘀点瘀斑，血小板呈上升趋势。治疗

7、第7天，治疗组有17例患者显效，3例良效；对照组分别为7例和8例。经spssl2.0统计软件分析，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有4例患者在应用“巨和粒”约4-8小吋后出现轻度乏力、心慌、发热（体温37.5°C左右）,于应用前半小时口服“扑尔敏”4-8毫克，症状可缓解。3讨论“巨和粒”联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫取得了理想疗效。考虑皮质激素的作用主要机制为：（1）抑制单核一巨噬细胞系统吞噬和破坏附冇抗体的血小板，使这些血小板生存吋间延长。（2）抑制血小板抗体的形成[3]。“巨和粒”是

8、一种非特异性造血因子。促进造血干细胞的生长和分化，与其IL-3、IL-4及G-CSF等协同作用与干细胞，缩短细胞周期，促进干细胞扩增，并与造血微环境其他因子共同促进干细胞分化，促进巨核细胞与血小板生成，最终可提高血小板计数。对巨核细胞及血小板生成有协同作用。它生成的血小板功能、寿命等完全正常，成为癌症患者因化疗引起血小板减少的首选药物。研究报道，“巨和粒”确能刺激血小板增生，减少化疗引起的血小板下降