人工流产术后即时放置宫喜iud的临床观察

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1、人工流产术后即时放置宫喜IUD的临床观唐海兰（四川省南充市中心医院四川南充637000）【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0190-02【关键词】人工流产纳米铜宫内节育器避孕宫内节育器（IUD）作为一种安全、有效、长效经济的育龄妇女避孕措施近一个世纪己被国际医学界所公认［1，2］。人工流产术后即时放置IUD，在人工流产的同时得到避孕保护，是许多接受人工流产妇女所希望的，也是世界卫生组织为保护妇女牛.殖健康、降低重复人工流产率所提倡的一项临床干预措施。随着医学科学技术的发展，纳米技术和纳米铜的问世将改变以往惰性

2、铜的缺憾。宫喜TM宫内节育器是使用纳米铜技术、钛合纳米铜宫喜aro（简称纳米铜/tTo）采用高纯度纳米铜技术全新设计，轻巧、对官腔刺激性小，只有较高的可接受性。我科门诊于2009年6月〜2010年2月对120例人工流产术后自愿即时放置纳米铜IUD者进行观察、随诊。1对象和方法1.1对象观察组120例，为在我科人工流产术后自愿要求放置纳米铜IUD者，均为已婚健康妇女，无禁忌证，23-38岁，孕次2〜5次，经B超检查,确诊宫内孕6—9周，无先兆流产或感染征象，行负压吸宫术，术中子宫收缩良好，出血不多。术后均给予口服甲硝唑，每次0.2g，每日3次，连服5d。1.2纳

3、米铜IUD的放置由经过专门培训的课题组医生进行放置，严格按照操作常规进行。手术在B超监护下进行，术者通过放置器将纳米铜IUD顶端置于宫底，B超下见节育器固定无下移。1.3观察方法对置者术后1个月、3个月、6个月、12个月经期后各随访1次，了解节育器脱落、意外妊娠及不良反应情况，并对两组放置者术后1个月、6个月经期后行B超检查，了解IUD在宫腔内的位置。当IUD上缘与宫底浆膜面间距离（简称s—s距离）≤2.0cm者确定为IUD在官腔内位置正常。2结果2.1放置情况观察组120例无须扩宫，均一次放置成功，其中，12例停经9周吸宫后官腔>9cm者于放置前

4、宫颈注射缩宫素10U。2.2使用效果观察组随访率均达90%以上，续用率分别达97.30%、94.54%,无感染、穿孔、IUD异位发生。其中，1例于放置第3个月脱落，1例于放置第6个月带器妊娠，4例于放置12个月后因症取出（月经异常）。2.3不良反应放置纳米铜IUD1个月吋不良反应主诉较多，以月经异常（经量增多，经期延长、不规则出血）为主要表现。腰腹疼痛、白带异常主诉较少。3讨论3.1人工流产术后即时放置IUD避孕的紧迫性，据调查资料表明［4］，在各种避孕方法中，要求采用IUD避孕的人群高达73.5%〜83.7%,大部分妇女在人工流产后希望采用IUD避孕。但由于

5、B前临床上使用的多数IUD不良反应较大，iL较多医生过分担心人工流产术后子宫腔过大、子宫收缩、排异反应等因素会导致IUD脱落或下移影响避孕效果，人工流产术后即时放置IUD的临床干预措施远得不到落实，因此，我国对人工流产术后即吋放置IUD避孕的需求十分迫切。3.2纳米铜IUD的使用效果与不良反应分析纳米铜宫喜IUD采用0前世界上领先的纳米铜技术，冇效减低宫内节育器在使用初期的不适应，同吋它的设计符合妇女子宫的生理结构，与人体有很好的相容性。研究发现［5】，纳米铜技术可以对铜离子的释放过程进行调控、提高铜离子的含量，从而避免铜爆释现象，减少出血、下腹疼痛、月经不调

6、等普通铜材质IUD的不良反应，增强避孕效果。由于纳米铜IUD材质轻巧，传统宫形结构，且为高纯度纳米铜均匀缓慢释放，因此其对子宫内膜的刺激小，可较大程度地减少宫腔与节育器不适应造成的宫缩疼痛，避免了感染及子宫穿孔。因此，人工流产术后即时放置纳米铜IUD，不仅能有效和及吋地使妇女得到避孕保护，更因艽不良反应小，可接受性强，令妇女能安心、轻松使用，是值得推广的方法。参考文献[1】张红梅.人工流产术后即时放置吉妮IUD160例临床观察.中国现代医药杂志，2006，8(9)：14.[2】李艳霞，李亚萍.吉妮IUD在人工流产术后即吋放置的疗效观察.中国妇幼保健，2006，

7、5(10)：703.[3】徐智章.现代腹部超声诊断学.北京：科学技术出版社，2000.[4】阿米娜.吾守尔为乐勒市生殖健康/计划生育项0中期评估报告.中国计划生育学杂志，2001,9(3)：156.[5】甄波，朱长虹，谢长生，等.纳米铜/聚合物复合材料宫内节育器对猕猴宫腔液t_PA、PAF、PGE—2水平的影响.生殖与避孕，2006，26(8)：467.