人工流产后即时放置吉尼致美iud的临床效果观察

《人工流产后即时放置吉尼致美iud的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观宋伟（枣庄市市中区计划生育服务站277101）【摘要】目的即时落实可靠的避孕节育措施，减少计划外怀孕，观察在人工流产术后即时放置吉尼致美IUD的临床性能和效果。方法对80例育龄妇女通过病史询问，辅助检查及妇检无人工流产及放置宫内节育器禁忌症，且自愿要求人流后立即放置吉尼致美IUD，于放置后第1个月，第3个月，第6个月，第12个月，第24个月，随访受术者的副反应，脱落率、妊娠率、续用率等。结论吉尼致美在人工流产术后即时放置是一种安全、可靠，效果良好的节育措施。【关键词】人工流产宫内节育器随访效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752（2013）25-0129-021、资料与方法1.1资料2011年2月一2013年2月在木站做人工流产术后自愿即时放置吉尼致美固定式宫内节育器，术前检查无手术禁忌症，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，且愿意接受定期随访，并填好“放置吉尼致美IUD记录表”，经过培训的医生严格按照置器程序操作。术后给予患者“吉尼致美IUD使用须知”、“放环后注意事项及随访表”、“交代其填好放置（IUD）后的疼痛及阴道出血等情况”。1.2IUD材料和放置方法。吉尼致美宫内节育器为无支架型，主要由6节铜套和一根聚丙烯手术线组成。每个铜套长5mm,直径2.2mm,

3、铜套由聚丙烯手术线串起来，吲哚美辛硅橡胶在铜套内，含铜面积330mm2,手术线上端有一小结，放置时将手术线上的小结楨入子宫底肌层达lcm,起固定作用。1.3放置方法：于人流术后，常规消毒宫颈，用吉尼致美IUD专用的子宫探针探测宫腔深度，调节旋转器上的定位阀比宫腔深度长lcm,牵拉宫颈，将装有节育器的套管送到宫底后，轻轻推入宫底肌层，松开干槽上的尾丝，撤出放置器，轻轻牵拉尾丝，确认吉尼致美节育器是否已固定于宫底，于宫颈管内剪短尾丝，即放置完毕。1.4访视人工流产术后及时放置吉尼致美的妇女在置器后1、3、6、12、24个月到区服务站或乡、镇及各办事处计划生育站进行B超检查，访问置

4、器反映情况，必要时做好妇科检查(随访吋结合我区1年平均2次的孕、环情况监测时进行)本组80例中无失访个例。访视率100%。2、结果2.1一般情况80例受术者年龄22—38岁平均年龄27.5岁，孕周6周一9周，平均孕次1.8次，宫腔深度为7.0—9.0cm。其中，其它IUD失败者10例，带器妊娠7例，子宫前屈位及宫颈松弛者8例。2.2使用效果80例受术者均己完成2年的随访，80例人工流产术后即吋放环者中无发生异位妊娠，子宫穿孔，术后感染等严重并发症，亦无腹痛、痛经、月经量增多、带器妊娠情况发生。于放置后第1个月脱落1例，因个人原因取出者1例,白带增多2例经对症治疗及修剪尾丝后好

5、转，阴道不规则流血1例及月经异常2例，置器后随着吲哚美辛在宫内均匀缓慢地释放于第6个月随访吋3例均正常。临床妇检及全自主、客观症状随访分析见表1。表1置器后临床妇检及全身主客观症状分析(n=80)3、讨论人工流产是避孕失败的补救措施，常因疼痛和恐惧苦不堪言。以往的冇关调查显示84%的妇女对人工流产存在不同程度的恐惧和心里压力，人工流产后有79%的妇女愿意或希望采用IUD避孕，未生育的妇女也有43%表示愿意［1］。因此，对这些妇女提供及吋、高效的避孕指导，以避免再次非意愿妊娠具冇极其重要的意义。吉妮环于1985年诞生，其结构为6个小铜棒被固定在一根2/0号的聚乙烯手术线上,在手

6、术线的一端有一个锚状的小结，该小结为植入子宫肌层内,使吉妮环能够悬吊于子宫腔中，并保持位置不变，吉妮环具冇随意弯曲性，占据空间少，且与宫腔关系适应性好,解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容的问题，因此引起的出血量较小，并iL几乎无疼痛［3】。同时它的设计较小刺激宫壁，不影响宫缩，在降低子宫排异反应的同时也降低了脱落率，H冇效地减轻IUD的副反应（出血和疼痛），无支架固定方式的吉妮环放置后能适应不同阶段的子宫变化［2】，吉尼致美IUD是一种串珠状，无支架IUD,其结构与吉妮IUD相同。另外，吉尼致美IUD含吲哚美辛释放系统也是减少副反应的关键，放置节育器后的子宫出血与内膜合成前列

7、腺素增多有关，吲哚美辛抑制前列腺素的合成，从而减少出血等副反应，使出血发生率明显降低。吲哚美辛在宫内均匀缓慢地释放，又大大减少放置宫内节育器初期月经量增多的症状［4］，降低了因症取出等。近年来，无痛微创手术的出现，解决了人工流产患者对疼痛的恐惧，相继出现的对避孕概念的淡薄，使得人工流产率逐年增高，解决人工流产术后育龄妇女的避孕问题，己提到议事日程［5】，于人工流产后及吋放置宫内节育器，此吋受术者宫颈U松弛，术者熟悉掌握宫腔形态，置器成功率高。对于受术者来说，也避免了再次手术的负担及再次意外妊娠的风险，深