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1、人工流产术后即时放置GyneFixINIUD临床观察人工流产术后即时放置GyneFixTNTUD临床观察摘耍：目的为避免再次非意愿的妊娠，自愿选择人工流产术后即时放置新型宫内节育器(IUD)GyneFixIUDIN型，进行长效避孕。方法对人工流产术后即时放置吉妮TUD280例进行术后观察2年。结果于人流术后即时放置吉妮TUD,24个月脱落率低5.08%,总终止率吉妮柔适0.83%,续用率99.17%,吉妮90.63%,副反应发生率低，持续时间短，(P〈0・01)。结论人工流产术后采取即时放置吉妮TU
2、D,效果可靠，作用明显，副作用小，值得推广应用。关键词：人工流产术后；即时放置；吉妮TUD于2010年12月〜2013年3月对280例于人工流产术后自愿采取即时放置吉妮避孕的妇女进行随访观察，效果分析。1资料与方法1.1-般资料平均年龄32.1岁，〉30岁妇女占60%,妊娠天数为40-59d,B超监测孕囊直径W3・5cm,无手术禁忌证，术前血、尿、白带及妇科常规检查均在正常范圉，除了48例无生育史外其余均为经产妇，剖宫产妇女占60(21.4%),22次人流史妇女202例(72.1%)带器脱落及妊娠1
3、8例(6・4%)。1.2TUD天津和杰医疗器械有限公司提供的固定式吉妮，含铜面积330mm2,为顶端有一吉妮小结，由一根聚丙烯手术丝线串联起6个铜套，其屮第1及第6个铜套固定，整个环呈〃1〃型，配有一根与放置器直径相同的探针。1.3放置方法人工流产术后常规行宫颈或肌肉注射催产素10单位，子宫收缩良好者，子宫腔深度W10cm,由经过培训医师按照吉妮环操作规程施术，术毕将尾丝剪至宫颈管内0.5cm或阴道内2cm,术后3、6、12、24个月随访。1・4统计学处理采用x2检验，生命表统计分析避孕效果。2结果
4、2.1280例人工流产术后妇女均一次放置成功，无子宫穿孔发生,见表lo2.2副反应发生情况术后1〜3个月内以经前及经后点滴出血为主，随着置器时间的延长副反应明显下降，6个月后儿乎无明显副反应，见表2。3讨论新式吉妮IUD具有其独特的特性：固定式，无支架，可弯曲。通过观察分析，肯定了其作为长效避孕方法发挥的良好避孕效果：由顶端的吉妮小结固定于宫底肌层不会因人工流产术后宫腔大，而增加脱环率，分析2年脱落率低［1］(5.08%)o环型呈〃1〃字，无支架，明显减少了传统的宫内节育器对宫壁及子宫内膜的机械性刺
5、激引起的异常出血，疼痛等副反应的发生；环体有一定弯曲度，可以随宫腔曲度而发生顺应性改变，对于过度码位的妇女，减少了节育器引起的腰酸紙坠等不适［2］。我们选择在人工流产术后即吋置环，尤其适合放置吉妮IUD,此时宫口较松弛，患者对疼痛有一定的耐受性；而且此时无新生子宫内膜，避免了由于子宫内膜增生而导致吉妮小结置入肌层过浅而引起的脱落，脱环率低于其它的IUDE3］；同时更适用于宫颈口松弛，反复脱环的妇女。选择在人工流产术后即吋放置，必须由经过培训的医师施术，即减少了再次手术机会，同时广大妇女从心理上也易于
6、接受［4］。但是增加了施术者的风险，如果有剖宫产史或多次人流后妇女更须谨慎施术，如果有不确定情况，立刻B超监测。随着吋间的延长，副反应明显减少，2年吉妮组续用率(90.63%),吉妮柔适续用率高(99.17%),因吉妮柔适广泛应用较普通吉妮环晚,但其尾丝问题得到解决，续用率也有所提高，值得临床推广。参考文献：［1］吴尚纯，胡静，吴明辉，等.GyneFixIN与TCu380A宫内节育器的随机比较性临床研究［J］•屮华妇产科杂志，1998,33(6)：345-348.⑵蒋永廷，何亚丁，何菁，等•两种IU
7、D用于人工流产后即时放置的临床效果比较［J］・中国计划生育杂志，2000,10(1)：56-57.［3］吴大东，杨相花.IUD频繁脱落者放置吉尼IUD200例临床观察[J]・中国计划生育学杂志，2003,11(4)：238-239・[4]赖春华，吕军，王杨敏，等•六种宫内节育器临床效果观察[J]・中国计划生育杂志,2006,14(2)：100-101.编辑/肖慧
