品管圈在缩短手术接台时间的应用

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1、品管圈在缩短手术接台时间的应用童琚霞(浙江省永康市第一人民医院手术室浙江永康321300)【摘要】目的：探索品管圈在缩短手术接台时间的应用。方法：由8人组成品管圈，分析延长手术接台时间的原因并采取相应的措施。结果：手术接台时间由53分钟缩短至34分钟。结论：将品管圈的方法应用于缩短手术接台时间中取得显著效果，通过活动提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感［1］，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性［2］。【关键词】品管圈手术室手术接台时间【中图分类号】R1

2、97.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0265-01品管圈(QCC：QualityControlCircle)是由日木石川馨博士所创［3］，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体,然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质，提高工作效率及降低成木的目的。手术室是外科系统的中心枢纽，手术室流程的完善能给医院带来一定的经济效益和社会效益。由于各个环节

3、流程的缺陷导致手术接台时间的延长，降低了手术间的使用率，增加了手术的成木。2011年9月我科将品管圈的方法应用到“缩短手术接台时间”(手术接台时间指当台手术患者出室到下一台手术划皮所须的时间)中取得了良好效果，现总结如下。1对象与方法1.1对象科室人员自愿报名，由8名自愿者组圈，圈员讨论确定圈名“绿影圈”，选出圈长，定出活动课题和活动时间。由圈长召集并开展圈员活动，每月活动1一2次，讨论解决选定主题。1.2方法1.2.1选定活动主题通过圈员脑筋激荡法讨论并确定活动内容，然后根据内容的重要性、迫切

4、性、圈能力，8名圈员分别评分，按照总分高低排序，将排序首位“缩短手术接台吋间”确定为本次活动主题。1.2.2现状调查及原因分析针对活动重点我科经过13天由巡冋护士对所有择期的手术接台吋间进行登记，共收集了69例样本，最后汇总得出此阶段的平均接台吋间为53分钟。通过特性要因图（又称鱼骨图）［4］分析原因，再根据80/20法则选出关键的少数问题为①手术室术前准备不充分；②工人因素；③中午送餐车到达不准吋；④静脉穿刺不顺利。针对原因圈员通过脑力激荡法得出相应措施并实施。2S标设定根据查证全国最快的接台

5、时间为30分钟（北医三院），邵逸夫医院为50分钟，台州医院为35分钟。根据以上数据显示以及层流手术间自净要求，再考量到第一次做品管圈，经大家讨论决定将接台时间目标值设置为35分钟。3对策拟定3.1术前一天安排好手术人员，提前查看手术配合录及医生喜好卡，根据手术配合录准备好手术所需用物。3.2专科组长及时查看器械的备用情况，如有不足及吋汇报护士长，及时采购。增加器械包出量，增加仪器数量。3.3无工友送病人时先将病人送入恢复室等待，由恢复室护士协调工友送病人。3.4建立工友去向一览表，能及吋掌握工人

6、去向。工友去向不明吋导医及吋询问去向，工友应及时向导医告知去向。3.5科室可将送餐时间提前至11:00到达，让接台人员及吋用餐，导医监督食堂准吋送餐。3.6建立术前准备室，并安排年资相对高的护理人员扪任术前准备室的工作。4效果确认4.1根据改善前13天的数据收集与改善后13天的数据收集显示，手术接台吋间由53分钟缩短至34分钟，比改善前缩短了19分钟。4.2成果对比在两个柏拉图［3］中可以看出工人原因、手术室术前准备不充分、静脉穿刺不顺利这三个问题经对策实施后均得到显著改善，而中午用餐问题未得到

7、改善，主要是因为第一次应用品管手法不熟练，在收集数据吋未设定查检的具体评定，以至于在中午用餐这一问题上将正常的生活程序也列入了查检数据中，但我们实行对策后减少了由于等待用餐而导致的接台吋间的延误。改善前柏拉图改善后柏拉图4.3成果呈现在经济效益方面，手术接台吋间从53分钟缩减至34分钟，如果按照现在每天平均手术接台病人10人计算，每天手术接台节约吋间为［（53分—34分）/60］×10人/天≈3.17小时，每年手术接台节约工作日为3.17小时/（7小吋/工作日）&time

8、s;（260工作日/年）≈117.7个工作日；每年节约人力支出为117.7个工作日×（外科医生2人+麻醉医生1.5人+护士2人）×6万元/260天≈14.9万元。在社会效益方面，病人由于减少了禁食时间，对医院的满意度冇所提高；临床人员减小了工作压力，进一步提高了工作效率；对于医院来说，借此医院树立了良好的服务形象，赢得了更多病人的青睐感和信任感。在连带效益方面，建立术前准备室可以达到的效果冇：①能达到国家对围手术期用药的标准；②解决患者在手术室外等