品管圈在缩短神经内科住院患者输液等候时间中的应用

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1、品管圈在缩短神经内科住院患者输液等候时间中的应用吴银瓶周晓琴朱亚萍苏莉丹徐芳（兰州大学第二医院甘肃兰州730000）【摘要】目的：采用品管圈活动缩短住院患者输液等候时间。方法：选择我科2014年5月至2014年6月住院的100例患者和病区护理人员发放输液时间问卷调查表，发放率100%,回收率100%,结果99%的患者及护理人员希望缩短输液等候时间，科室通过品管圈活动，改进交接班、晨晚间护理、健康教育等工作流程，优化护理人员分工。结果：患者每日输液时间提前39.3min,患者满意度及护士满意度提高，差异有统计学意义（P<0.0

2、1）.结论：实施品管圈活动后，患者的治疗时间相对集中，患者满意度提高，工作效率提高，团队协作能力增强，工作流程优化，夜班工作量减少，员工满意度提高，值得临床推广。【关键词】品管圈；缩短；输液等候时间【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0237-02品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人们（5〜12人）自动、自发组成的小团体，即分工又合作，运用各种质量控制（QualityControl,QC）手法，是一种先进的管理互动。近年来，品管圈己经不断的融入到医院的细节管理［1］。1.临床

3、资料我科于2014年5月成立QCC小组，圈名为闪电圈，形同病房与护士站的布局，意为我们会用火热的青春释放最大的激情与能量，为身边的患者提供最高效、优质的服务，小组成员共10名，其中圈长、副圈长各1人（由护士长和副护士长担任），辅导员1人（由高年资主管护师担任），圈员7人（护师3人，护丄•4人）。学历方面：40%木科，60%大专。小组按照QCC十大步骤开展活动。2.活动步骤2.1选定主题神经内科患者病情危重，静脉治疗药物相对较多，在出院当天仍奋输液治疗，影响新入院患者基本在下午才能入院，使夜班工作量增大，患者及员工满意度较低。为提高

4、满意度，切实落实优质护理，确定“以缩短住院患者输液等候时间”为活动主题，吋间2014.5月至8月。2.2现状调查召开QCC小组会议，有专人负责制定病区开始交班至晨间最后一位在科患者（除外出检查）幵始输液吋间调查表，内容为晨间护理时间、晨会交接班吋间、配液吋间、等待输液时间等；同吋发放患者及家属输液吋间满意度、护士满意度调査表。120份患者及家属满意度中90%的患者希望每日能提早开始静脉治疗。89份员工满意度中100%希望减轻夜班工作量、晨间交接班吋间缩短。调查结果显示，影响住院患者输液开始吋间的因素主要来自护士、患者、科室管理及；

5、导致平均输液开始吋间延迟的原因主要冇：晨间护理吋间过长（42.85%）、交接班吋间过长（38.29%）、静脉留置针接受率低（1.63%）、穿刺成功率低（6.38%）、其他（2.12%）。结合问卷调差表及圈员头脑风暴法画出因果图（图1）。2.3目标设定设定目标为：缩短住院患者输液等候吋间38.7%;提高患者及员工满意度。2.4对策拟定针对以上造成输液吋间过晚的主要原因，圈员通过打分评价对策的可行性、迫切性，制定以下措施，并组织实施：（1）缩短晨会交接班吋间，晨间交班提前至7点50准吋开始，各种医院、护理部、护理分部需传达的精神通过发

6、飞信和QQ;调整业务学吋间，基本安排在下午六点以后；夜班帮班护士在交班前整理病区陪员椅和陪护床，使病房环境基本整洁；责任组长、组员在当天下班前核对所冇临床医嘱单，再次进病房检查环境和医嘱执行情况。（2）改变晨间护理工作流程，增加新定科护理人员2名，申请增加护理实生6名，除主班、连班以外的其他班次人员均参与晨间护理，晨间护理时间缩短，治疗班提前开始输液；连班增加一名护士，及吋为新入院及外出晚归患者进行输液。（3）提高患者穿刺成功率及静脉留置针使用率，患者尽量使用静脉留置针，减少病人穿刺次数冋吋保护血管；病人做检查不用担心输液会影响检

7、查；向病人做好留置针的正确保留方法及注意事项宣教工作，指导病人正确使用静脉留置针；遇血管条件差的患者由高年资护士穿刺。（4）制定静脉留置针相关标准、流程，规范并完善了静脉留置针穿刺及维护流程，减少堵管率和静脉炎发生率；落实留置针质控标准，随机抽査留置针穿刺、维护流程落实情况。（5）加强患者及家属的健康教育，在病区粘贴宣传图片，如防跌倒十知道、办理出入院流程、手腕带的用途、脑血管疾病的预防等，使患者基本了解，减少责任护士晨间宣教时间，可以提前开始输液治疗。（6）科室备用常规用药，即使药房送药较晚也不耽误新入院患者治疗，减轻夜班工作量

8、。2.5检查控制在2014.7〜2014.8月发放输液吋间调查记录表和患者满意度各50份、护士满意度61份，品管圈成员将调查结果汇总在圈会上反馈，并就存在的问题进行讨论分析，提出新措施，持续改进［2】。1.结果品管圈管理前后患者每日输液吋间提前39