品管圈活动在降低介入手术患者等候手术时间的应用

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1、品管圈活动在降低介入手术患者等候手术时间的应用徐州市中心医院导管室江苏徐州221009摘要：目的探讨品管圈活动在降低介入手术患者等候手术时间的应用效果。方法引入品管圈概念，通过成立QCC小组，列出通过我们的努力能急需解决的问题，最终选定主题：降低介入手术患者等候手术时间。设计患者等候手术时间情况调查表，对调查的结果进行分析，对病人等候时间长的原因进行特性要因分析，制定并实施改善措施。结果介入手术患者入导管室后等候时间由48.8分钟降低到25.2分钟。修订了介入手术患者等待手术护理流程，形成了标准化材料，并在科室进行了推广应用，提高了科室满意度；品管圈活动前后对每一位圈员和谐程

2、度、责任感、沟通配合、凝聚力、解决问题的能力、品管手法均明显等6项无形指标进行调查，与改进前比较，无形成果显著。结论品管圈活动在降低介入手术患者等候手术时间效果显著，进一步规范了流程，提高护理人员的专科水平服务能力，提高了病人满意度，提高了工作效率。关键词：品管圈活动；介入手术；等候时间导管室是医护人员应用现代化的医疗设备和复杂的监护技术，和精湛的技艺，采用无菌的有创的导管技术，在X线指示下进行有创检查与急救、介入治疗的场所，也是为各种危急症患者提供生命支持和治疗的特殊IX域。品管圈活动是指同一工作现场、工作性质项相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队。通过

3、全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，或用科学统计工只及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题【1】。2015年1月我科开始推行开展品管圈活动，针对介入手术多，工作量大，病人等候时间长，开展了以降低介入手术患者等候手术时间长为主题的品管圈活动,取得了满意的效果，现汇报如下：1方法1.1QCC成立：全圈共有副主任护师2名，主管护师1名，护师4名，技师1名，副主任医师1名；研宄生1名，本科8名，平均（29±2.3）岁，并由护士长担任辅导员。经过大家推选，由我科工作经验丰富的总带教枳任圈长，由圈员各自设汁圈名、圈徽，经投票确定“导丝之梦”为圈名

4、，圈徽由球囊、支架组成的心形。心形的中间是一个翩翩起舞的患者。寓意为介入技术中医生护士灵巧的双手带着导丝穿来舞去，完成了一台又一台复杂疑难的手术，小小导丝承载着多少医护人员的梦想和希望，代表着我们用温暖的心、高超的技术水平解决患者的痛苦。圈歌为《千山万水>>，圈服为白色的短袖衫上绣着圈徽。图1:品管圈圈徽1.2主题选定与计划拟定：由全体圈员通过“头脑风暴”的方式，列出通过我们的努力能急需解决的问题，运用评价法从上级政策支持、问题的可行性、迫切性与圈员能力4个方面分别进行打分，总分顺序第一的为本期品管圈的活动主题。最终主题选定：降低介入手术患者等候手术时间。主题确定

5、后由全体全员讨论具体活动计划，考虑到不是短吋间内就能解决的问题，需要很多具体的工作，所以我们品管圈活动计划需6个月的时间1.3现况把握1.3.1现状分析：科室每月承担800人次左右介入手术，工作量大，人力资源紧张，忙于手术的进行，医生护士协调欠佳，护士交接不完善，接诊患者制度、手术患者核查制度落实不到位，缺乏与患者及家属的及吋沟通、解释。现有流程的手术安排主要由医生安排，随意性较大确实容易出现等候手术吋间过长的现象。1.3.2现况调查：2015年1月19号-2月06号对等候冠脉介入手术的患者（排除加急诊及其他特殊原因）82例入导管室后等候吋间进行调查分析，结果显示平均等候吋间

6、为48.8分钟，平均进入导管室等待手术的时间为48.8分钟，调查的结果非常令人不满意，我们又对介入手术患者等候吋间的原因进行分析（图2），其中手术顺序不明确医生临吋安排30例，机房护士未与导医护士沟通10例，前一台手术复杂8例，准备手术器械不及时8例，因导医护士机房护士核查不全面10例，患者情绪紧张准备不充分耽误吋间16例。质控小组又用柏拉图确定了改善重点，苏中手术顺序不明确医生临时安排，患者情绪紧张准备不充分，导医护士及机房护士核査不全面占到了78%,也是此次改善的重点（图3）。1.40标设定：根据公式0标值=现况值-（现况值改善重点圈员能力）圈能力的计算方法是根据评估：完

7、全委外：计1分；需要协助：计3分；可自行改善：计5分，大家先投票打分。根据测算：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力），我们将0标值定为26分钟。也就是等候吋间降到26分钟我们的活动才有效，冋吋因为是因为是第一次进行品管圈活动，考虑到涉及的因素比较多，目标值不宜设的太高。1.5解析：全体圈员以头脑风暴的方式提出导致等候吋间长的原因，经过票选，培训不够、现有流程不全面、等候区域无标识、患者对手术不了解、医生擅自调整手术顺序、核査不规范为主要要因（图4）。图4