品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用

《品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用陈琳摘要目的：探讨品管圈在缩短手术接台时间管理中的应用。方法：成立品管圈小组，选定缩短手术接台为活动主题，分析腔镜手术接台时间延长的原因并采取相应措施。结果：手术接台时间由改善前的平均42min缩短到改善后的平均26min，缩短了16min。结论：将品管圈的方法应用于缩短腔镜手术接台时间管理中取得显著效果，同时提高了全科人员的团队协作精神，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性，实现手术质量管理的持续改进，确保护理人员更加积极主动地为患者服务。.jyqkin，通过特因图（又称鱼骨图），从人员因素、设备因素、管理因素3个方面分析原因。1.2.3.

2、1人员因素（1）病房因素。接患者时间太长，主要是病房术前准备未做好，通知后未及时做术前准备。（2）手术室清洁因素。保洁工人不够，不能及时清洁手术间。（3）麻醉因素。麻醉师有时一人管2间手术室，麻醉准备不充分耽误时间。（4）手术室护士因素。护士对两台手术衔接时间的管理意识缺乏，未紧凑安排各项工作；年轻护士专业操作技能欠扎实(术前物品未准备齐全，静脉穿刺不熟练)影响接台。（5）外科医师因素。手术医师未及时到位不能准时开台。（6）患者的因素。手术患者或家属不能准时到位，导致延迟送患者；患者情绪紧张导致上了手术室血压过高使手术不能按预约时间准时开始。1.2.3.2设备因素因手术室没有专用电梯，手

3、术室不能及时接送手术患者。腔镜手术因腔镜器械周转不够，出现患者麻醉后等器械消毒现象。1.2.3.3缺乏沟通与协调性科室各类人员涉及到协调管理、物资管理、仪器设备的管理，而各类人员与各部门之间缺乏沟通与协调性，是导致接台手术延误的主要因素。2设定目标依据我科现状和圈员能力，预期改进后手术接台时间缩短至25min。3制定对策3.1规范手术开台时间规定第一台手术在9∶00开始，手术室护士应提前联系保证准时开台。对未准时进行手术的医师要记录在案，并上报医疗部，给予惩罚，多次违规者其手术以后排接台手术。3.2做好两台手术衔接时间的管理认真落实术前访视工作，加强对患者的术前宣教、心理护理，有高血压病

4、者提醒术晨要按时服药。手术日巡回护士根据第一台手术进展提前30min通知病房做好接台术前准备，并将通知准备时间和接人记录在核查通知单上，便于落实责任人。提前20min通知服务中心人员接患者，患者接到手术等待间，建立好静脉通道，头发长者戴好帽子。3.3合理安排麻醉师工作当一个麻醉师带两个房间时，可增加麻醉护士人数。麻醉护士在第一台手术快结束时，做好第二台的麻醉用物准备工作。为了提高工作效率，实行责任制，同时进行明确分工，在手术高峰期间适当增加护士数量。3.4合理安排手术顺序，加强器械管理手术室护理人员加强对器械的管理，特殊用物在核查通知单上注明提醒，预先准备好下一台的手术器械，缩短器械准备

5、时间，有的腔镜器械只有一套时，尽量将两台都要使用该器械手术错开，避免等器械消毒情况，延长接台时间。3.5加强督导工作督导员及圈长每天巡视手术间，督导整个手术团队保持协同性，发现问题及时沟通协调，使手术接台流程顺利。4效果评价4.1开展品管圈活动的有形成果通过品管圈管理，接台手术时间由开展QCC前的平均42min缩短至平均26min，缩短了16min，降幅38.09%。缩短接台手术时间目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（26～42）/（25～42）×100%=94.11%。经济效益：按2011年平均收入（数据由院财务科提供），每分钟医护人员等候时间节省效益＝医师

6、每分钟工资（2位）＋麻醉师每分钟工资＋手术室护士每分钟工资＝0.50×2＋0.48＋0.45＝1.93元。每分钟手术间摊成本节省效益＝3.05元（水费、电费、折旧等）。每年总体手术接台时间节省效益＝每年平均手术接台数（每天接台数×1年工作日）×平均每台手术接台节省时间×每分钟医护人员等候时间成本及手术间摊成本节省效益＝6500×16×4.98=517920元。在社会效益方面，患者由于缩短了禁食时间，对医院的满意度有所提高；临床人员减轻了工作压力，进一步提高了工作效率；对于医院来说，借此医院树立了良好的服务形象，赢得更多患者的信任。4.2开展品管圈活动的无形成果通过品管圈活动，圈员解决问题

7、能力、责任心、沟通协调能力、积极性、自信心、团队凝聚力、品管手法及和谐程度均有明显程度提高。通过开会讨论、头脑风暴法等方法运用，圈员们纷纷出主意，有效调动了积极性，还能运用品管圈活动解决工作中存在的问题。5结论手术室是施行手术治疗的部门，也是各种医疗资源密集和有效降低成本最有潜力的部门［4］，充分合理利用人力与物质资源，提高手术间的使用率，提高医师、患者满意度，是医院管理者日益关注的重点［5］。我们通过品管圈活动，增强了医护人员自发