含聚乙二醇脂质体阿霉素的chop方案治疗弥漫大b细胞淋巴瘤患者疗效观察

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1、含聚乙二醇脂质体阿霉素的CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效观察湖南省岳阳市二人民医院肿瘤一科湖南岳阳414000摘要：目的：考察含聚乙二醇脂质体阿霉素的CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效。方法：选取我院2012年1月至2015年1月收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者30例，按照数字随机表法分为对照组和观察组各15例。对照组采用常规CHOP方案治疗6个疗程;观察组患者采用含聚乙二醇脂质体阿霉素的CHOP方案治疗6个疗程，考察两组患者的有效率及复发率。结果：考察两组患者的临床疗效，观察组的总有效率(66.7%)与对照组

2、相(60.0%)比无明显改善，差异不具有统计学意义(P>0.05)；考察两组患者治疗后的复发率，两组比较，观察组的复发率明显低于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)o结论：含聚乙二醇脂质体阿霉素CHOP方案与CHOP方案相比治疗弥漫人B细胞淋巴瘤患者有效率相当，可显著降低复发率，适合广泛应用于临床。关键词：聚乙二醇脂质体阿霉素；R-CHOP；弥漫大B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤亚型屮最为常见的一种。R前，对于弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的标准方案采用CHOP方案(泼尼松、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱)，这

3、一化疗方案的完全缓解率高达65%,其治疗的相关死亡率仅有12%［1］。然而在CHOP化疗方案屮，多柔比星常出现不良反应，特别是心脏毒性这一方面［2,3］。聚乙二醇脂质体阿霉素与常规多柔比星相比，其用药安全、疗效确切，半衰期较长，有利于肿瘤组织对药物的吸收，大大降低了不良反应的发生率［4］。本文考察了含聚乙二醇脂质体阿霉素CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年1月至2015年1月收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者30例，按照数字随机表法分为对照组和观察组各15例。其中观

4、察组男7例，女8例，年龄17-76岁，平均(46.0±0.5)岁，按照AnnArbor-Cotswolds可将患者分期：I期2例，II期3例，III期5例，IV期5例；对照组男9例，女6例，年龄19-72岁，平均(45.0±0.5)岁，按照AnnArbor-Cotswolds可将患者分期：I期3例，II期3例，III期4例，IV期5例。两组患者在年龄、性别、病程上差异均不具有显著性意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者采用含聚乙二醇脂质体阿霉素的CHOP方案治疗6个疗程，化疗

5、第一天，将30mg/m2聚乙二醇脂质体阿霉素(国药准字Z15021058;内蒙古库伦蒙药厂)溶于5%葡萄糖溶液250ml中，控制在1小吋内滴完。同吋给予患者标准剂量的环磷酰胺(国药准字H32020857;江苏盛迪医药有限公司)、长春新碱(国药准字H20043326;海正辉瑞制药有限公司)、泼尼松(国药准字H33021207；浙江仙琚制药股份冇限公司)组成联合化疗方案，每3周为一疗程，共治疗6个疗程。对照组采用常规CHOP治疗方案：CHOP化疗方案同上。1.3检测指标1.3.1考察两组患者的疗效。遵循WHO实体瘤疗效评价标准，

6、评价分为：病变完全消失，吋间>4周为完全缓解(CR)；肿块最大直径的乘积减小一半及以上，吋间≥4周为部分缓解(PR);月中块最大直径的乘积减小>25%，≤50%,时间≥4周为好转(MR)；肿块最大直径的乘积减小<25%或增大≤25%为无变化(NC);肿块最大寅.径的乘积增大>25%或存在新的病变为进展(PD)。舍效率=完全缓解+部分缓解。1.3.2随访：随访截止至2015年1月，随访吋间为6-24个月。随访工作包括对病史的询问及体检、LDH水平、血常规、胸部X片、血清生化检测、

7、腹部B超，考察两种化疗方案的死亡率及复发率差异。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件，对对照组和观察组的计数资料进行X2检验，若P<0.05视为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者临床疗效比较考察两组患者的临床疗效，观察组的总冇效率与对照组相比无明显改善,差异不具有统计学意义（x2=0.14,P>0.05）o见表13讨论非霍奇金淋巴瘤标准方案为采用含蒽环类药物的CHOP方案，在淋巴瘤的化疗中，蔥环类药物扮演着十分重要的角色。在淋巴瘤患者中，老年患者对化疗的耐受性较差且合并症比较多，一直以来都是是闲

8、扰着老年淋巴瘤患者的重要问题［5】。传统的蒽环类抗生素（阿霉素），当给药剂量累积达到500mg/m2吋，就会对心脏造成影响，产生毒性。1965年，脂质体被Bangham发现，其具存强烈的亲水性（极性），碳氢链具有疏水性（非极性）［6】。上世纪80年代初，脂质体成为了蒽环类药物的载体，在抗肿