GemOXD与GDP方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效对比观察.pdf

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1、中国医师杂志2013年7月第15卷第7期JournalofChinesePhysician，July2013，Vo1．15，No．7·诊疗经验·GemOXD与GDP方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效对比观察贺军侨易平勇刘晰宇周芳孙中义欧阳周黄利军姚远【摘要】目的比较GemOXD(吉西他滨+奥沙利铂+地塞米松)与GDP(吉西他滨+顺铂+地塞米松)治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效及不良反应。方法本科46例经正规治疗后复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象。按住院单双号分为GemOXD组和

2、GDP组，23例／组。GemOXD组：吉西他滨1000mg／m2，静脉滴注，第l、5天；奥沙利铂135mg／m，静脉滴注，第1天；地塞米松20mg，静脉滴注，第1～4天；21d为一周期。GDP组：吉西他滨1000mg／m，静脉滴注，第1、5天；顺铂25mg／m2，第1～3天；地塞米松20mg，静脉滴注，第1～4天；21d为一周期。观察两组的近期疗效和不良反应。结果46例患者可评价疗效，GemOXD组23例，CR6例(26．1％)，PR10例(43．5％)，总有效率(CR+PR)为69．6％。GDP组23例，CR

3、4例(17．4％)，PR11例(47．8％)，总有效率(CR+PR)为65．2％。两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。GemOXD方案胃肠道不良反应明显少于GDP组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论GemOXD和GDP方案对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤均是有效的挽救方案，GemOXD方案胃肠道反应少于GDP方案，对老年人和体质稍差的患者，选择GemOXD方案，耐受性较好。[关键词]脱氧胞苷／类似物和衍生物；有机铂化合物；地塞米彬治疗应用；顺铂／治疗应用；淋巴瘤，大B细胞，弥漫性／药物疗法

4、；药物疗法，联合弥漫大B细胞淋巴瘤是成人常见的非霍奇金淋1．2治疗方法GemOXD组：吉西他滨1000mg／m，巴瘤，利妥昔单抗(R)．CHOP是目前推荐的一线治疗静脉滴注，第1、5天；奥沙利铂135mg／m，静脉滴方案J。但一线化疗后仍有50％～6o％患者复发或注，第1天；地塞米松20mg，静脉滴注，第1～4天；难治I生_2J。近来研究发现，吉西他滨联合顺铂及地塞21d为一周期。GDP组23例：吉西他滨1000ms／m，米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤有较好疗效，静脉滴注，第1、5天；顺铂25mr,／In，

5、静脉滴注，第1但胃肠道反应高，肾毒性明显，奥沙利铂(L—OHP)是～3天；地塞米松20mg，静脉滴注，第1—4天；21d第三代铂类化合物，不良反应较轻，治疗淋巴瘤有效。为一周期。化疗中常规给5一羟色胺阻滞剂阿扎司笔者采用GemOXD与GDP的方案治疗本科复发或难琼或格拉司琼止吐，注意水化利尿碱化尿液，注意维治性弥漫大B细胞淋巴瘤46例，进行对比研究，观察持水电解质平衡，化疗结束后复查血常规，出现骨髓疗效与不良反应，现报告如下。抑制后给予升白细胞、血小板药物治疗，每化疗2周1资料与方法期评价疗效，有效化疗至6周期

6、，无效换方案治疗。1．1一般资料2007年1月至2012年1月人住本1．3疗效及不良反应评价疗效根据患者体格检科经病理学确诊的复发或难治性弥漫大B细胞淋查，B超，CT，MRI等影像学检查及骨髓穿刺结果。巴瘤46例，分成两组。住院号单号入GemOXD组：并按照WHO标准进行评价，分为完全缓解(CR)部23例，男13例，女1O例，年龄23～62(中位年龄分缓解(PR)稳定(SD)和进展(PD)J，总有效率49)岁。住院号双号入GDP组：23例，男11例，女RR(CR+PR)。毒副反应按WHO抗癌药物急性与12例，年

7、龄28～60(中位年龄46)岁。两组性别、年亚急性毒性表现分度标准进行观察和判断J。龄差异无统计学意义(P>0．05)。全组符合难治1．4统计学处理所得数据用统计学软件SPSS性复发性非霍奇金淋巴瘤诊断标准，患者均具有可13．0进行统计分析，采用x检验，P<0．05为差异测量病灶，KPS评分>70分，化疗前血常规、肝肾功有统计学意义。能、心电图均元明显异常，无化疗禁忌证。2结果2．1近期疗效全组46例均可评价。GemOXD组DOI：10．3760／cma．j．issn．1008—1372．2013．07．034

8、患者化疗2—6个周期(中位4周期)，其中CR6作者单位：410006长沙，湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院淋巴瘤血液内科例，PR10例，SD6例，PD1例，有效率69．6％(16／通信作者：易平勇，Email：yipingyongl@163．corn23)，GDP组患者化疗2～6个周期(中位4周期)，中国医师杂志2013年7月第15卷第7期Joum~ofChinesePhy