r-chop和chop方案治疗弥漫大b细胞淋巴瘤患者的近期疗效

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1、R-CHOP和CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的近期疗效高峰（张家港市第一人民医院血液科江苏张家港215600）【摘要】目的比较R-CHOP和CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效。方法对于2010年1月-2013年9月在我院住院的60患者按亚型分类，分别按R-CHOP和CHOP方案给药，考察治疗效果。并采用免疫组化方法研宂Bcl-2的表达与疗效的关系。结果GCB组与non-GCB组疗效存在显著性差异，p=0.006；Bcl-2在两种亚型屮的表达差异无显著性；Bcl-2表达阳性患者采用R-CHOP方案治疗缓解率高于CHOP组,Bcl-2表达阴性患者采用两种

2、方案治疗缓解率相同,均为100%。结论GCB组患者接受R-CHOP或CHOP方案治疗近期缓解率高于nonon-GCB组预后性良好。【关键词】R-CHOPCHOP弥漫大B细胞淋巴瘤疗效【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0244-01弥漫人B细胞淋巴瘤根据来源可分为两种亚型［1］:生发屮心來源（GCB）和非生发屮心來源（non-GCB）,生发屮心来源患者的预后明显优于非生发屮心来源组。但这两者的治疗均是建立在CHOP方案之上［2］。近年来临床试验表明联合CD20单抗利妥昔单抗（R）和CHOP治疗淋巴瘤患者能够提高疗

3、效［3］,但不能确定对否能够同时提高治疗两种亚型患者的疗效。本文通过比较R-CHOP和CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的近期疗效，寻找治疗患者的最佳治疗方案。1资料与方法1.1临床资料2010年1月-2013年9月，在本院初诊住院治疗的60例弥漫大B细胞淋巴瘤患者，所有患者均接受R-CHOP和CHOP方案治疗，每3周重复。CHOP方案：第1天注射一定剂量的环磷酰胺、阿霉素和长春新碱，第1-5天门服强的松。R-CHOP方案：第1天静脉滴注利妥昔单抗，第2-6天执行CHOP方案治疗。治疗中有4人疗程数低于4,2例是疾病原因造成，2例是严重毒副反应造成。1.2方法(

4、1)疗效评价方法。参照国际新版恶性淋巴瘤疗效评价标准：疾病进展、疾病稳定、部分缓解、不确定完全缓解和完全缓解，其中后两者统称近期缓解。(2)病情诊断及分类标准。采用EnVision二步法对样本进行免疫组化染色，采用CD10、Bcl-6、Bcl-2和Mum-1作为抗体，测定阳性肿瘤细胞百分比并进行疾病亚型分类。阳性细胞百分比低于30%视为阴性，反之则为阳性；疾病亚型分类标准参照Hans分类标准。(3)数据处理方法。采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，疗效的比较采用用Fisher精确概率法、Chi-square检验及CMH的RowMeanScores

5、Differ进行统计分析，基线情况的比较采用Chi-square检验进行统计分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1免疫组化染色结果与分组情况60例患者中有13例CD10(+)，25例Bcl-6(+)、22例Mum-1(+)，比例分别21.7%、42.2%和46.6%,其中25例患者诊断为GCB亚型，35例患者诊断为non-GCB亚型。2.2不同亚型近期疗效不同亚型的疗效见表1，结果显示，GCB组与non-GCB组之间差异具有统计学意义，p<0.01o表1不同亚型疗效统计表2.3Bcl-2在两种亚型中的表达情况在49例Bcl-2表达

6、阳性的患者中，27例为GCB组，15例为non-GCB组。二者的Bcl-2的阳性表达率分别为75.6%和87.5%。，统计学结果显示二者之间无显著性差异，p=0.153o2.4Bcl-2的表达与疗效的关系49例Bcl-2表达阳性的患者中32例接受R-CHOP方案治疗，近期缓解率75.6%,总有效率为95.6%,远远高于CHOP方案治疗组，二者之间差异具有显著性，p=0.031o在Bcl-2表达阴性的患者中，无论接受CHOP方案还是R-CHOP方案治疗，总有效率均为100%，无疾病进展患者。3讨论弥漫大B细胞淋巴瘤为常见的淋巴瘤，异质性较高。本文研宄表明R-CHOP治

7、疗方案能够显著能提高Bcl-2(+)忠者的近期缓解率，存在提高non-GCB组忠者近期缓解率的趋势。因此，R-CHOP可作为临床治疗的最佳方案。参考文献[1】叶子茵，普亚兵,林桐榆，等.弥漫大B细胞淋巴瘤免疫表型分型与预后的关系[J].中华病理学杂志,2007,36(10):654-659.[2】林桐榆，张红既黄岩，等.R-CHOP与CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤在中国的多中心随机对照研宄[」].癌症,2005,24(12):1421-1426.[3】沈杨，姚钰，李军民.R-CHOP方案治疗弥漫人B细胞淋巴瘤的预后因素分析[J].中华血液学杂志，200