弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断预后和治疗

《弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断预后和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2016/5/14DLBCL是欧美发病率最高的NHLDLBCL的诊断预后和治疗--江苏省人民医院经验南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科范磊徐卫李建勇金陵淋巴肿瘤协作组(JLSG)B-NHL构成DLBCLWHOClassification(2008)江苏18家医院调查2007-2013年5147淋巴瘤DiffuselargeB-celllymphoma(DLBCL),nototherwisespecified(NOS)CommonmorphologicvariantsCentroblasticImmunoblasticAnaplas

2、ticMolecularsubgroupsGerminal-centreB-cell-like(GCB)ActivatedB-cell-like(ABC)ImmunohistochemicalsubgroupsCD5-positiveDLBCLGerminal-centreB-cell-like(GCB)Non-germinal-centreB-cell-like(Non-GCB)DLBCLsubtypesT-cell/histiocyte-richlargeB-celllymphomaPrimaryDLBCLoftheCNSPrimary

3、cutaneousDLBCL,legtypeEpstein-Barrvirus–positiveDLBCLoftheelderlyOtherlymphomasoflargeBcellsPrimarymediastinal(thymic)largeB-celllymphomaIntravascularlargeB-celllymphomaDLBCLassociatedwithchronicinflammationLymphomatoidgranulomatosisALK-positiveDLBCLPlasmablasticlymphomaLa

4、rgeB-celllymphomaarisinginHHV8-associatedmulticentricCastlemandiseasePrimaryeffusionlymphomaBorderlinecasesbetweenDLBCLandBurkittlymphomabetweenDLBCLandclassicalHodgkinlymphoma徐卫等.中华血液学杂志.2014;35:300-303.12016/5/14AnnArbor分期(改良)国际预后指数(IPI)鉴于AnnArbor分期不能准确评估患者的OS，基于对1982-1

5、987年间2031例侵袭性NHL淋巴瘤患者的回顾性分析，IPI被制定并用于对治疗效果做出预测。经年龄校正的IPI适用于≤60岁的人群IPI年龄校正的IPI>60岁晚期疾病(III,IV期)晚期疾病(III,IV期)乳酸脱氢酶升高(LDH)结外侵犯>1个部位ECGOPS2乳酸脱氢酶升高(LDH)AnnArbor分期系统最初为HL设计，而对于NHL在预后判断存在局限性ECGOPS2ListerTA,etal.JClinOncol.1989;7:1630.TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognos

6、ticFactorsProject.NEnglJMed.1993;329:987-994.国际预后指数(IPI)DLBCL的新型（改良）预后评分系统IPI已成为预测预后的标准惯例而广泛应用国际预后指数(IPI)IPI危险组IPI危险因素数患者(%)(N=2031)5年OS(%)低危0或13573改良IPI评分(R-IPI)低中危22751中高危32243NCCN-IPI高危4或51626年龄校正的IPI危险组年龄校正的IPI危险因素数患者(%)(N=1274)5年OS(%)血清白蛋白校正IPI(A-IPI)低危02283低中危13

7、269中高危23246高危31432IPI评分适用于美罗华前时代的DLBCL患者预后评估TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognosticFactorsProject.NEnglJMed.1993;329:987-994.22016/5/14改良IPI评分(R-IPI)标准IPI与R-IPI预测预后价值比较尽管IPI与aaIPI已被广泛接受，但进入美罗华时代，但仅仅能识别两个预后风险IPICR-IPI组。一项对1981-2007年365例R-CHOP治疗的DLBCL患者的回顾性分析，运用R-IP

8、I与标准IPI的预后价值进行对比，发现R-IPI对预测预后具有更大的价值。IPI危险组IPI危险因素数患者(%)(N=365)4年OS(%)低危0或12882PFSPFS低中危2