159例弥漫大b细胞淋巴瘤的预后分析

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1、159例弥漫大B细胞淋巴瘤的预后分析计：学位论文：30页表格：2个插图：16幅张娜指导教师：刘基巍教授申请学位级别：硕士学位专业名称：肿瘤学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表

2、示谢意。学位论文作者签名：主丛：塑圭签字日期：赵d三年』月王日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯GIlid0OlidI4D0GO⋯⋯⋯29五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30159例弥漫大B细胞淋巴瘤的预后分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：张娜刘基巍教授赵翌副教授肿瘤学摘要目的：弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB—cell

4、lymphoma，DLBCL)是恶性淋巴瘤中最常见的一种类型，临床病理学上具有显著的异质性，主要表现在临床特点、免疫表型、对治疗反应的不一致以及预后的差异性。因此，寻找影响弥漫大B细胞淋巴瘤预后的因素具有重要意义。本研究拟分析中国人弥漫大B细胞淋巴瘤的一般临床特点、实验室检查、肿瘤细胞来源等与预后的关系，以期指导治疗。方法：收集大连医科大学附属第一医院2004年7月至2011年9月期间经病理证实的159例DLBCL的病例资料。主要观察以下指标对中位生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)的影响：年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、体能评分(ECoG)、结外受侵个数、临床分期、国际预后指数

5、(IPI)、免疫表型、有无B症状、原发部位、肿块大小、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(ALC)、Ki．67；并观察不同的亚组中免疫表型生发中心(GCB)和非生发中心(non．GCB)的关系。结果：159例DLBCL患者中，中位年龄为57岁(15．88岁)。男女比例为1：1．12，女性略高于男性。原发于淋巴结内的患者55例(34．6％)；原发结外器官的患者104例(65．4％)，其中韦氏环最多，为23例(14．5％)，肠道18例(¨．3％)，胃2l例(13．2％)。在无B症状组中GCB患者LBnon-GCB患者多，有B症状组中non-GCB患者较多，有显著性差异(P=n仍7)。在IP

6、I低危组、中低危组GCB患者EBnon—GCB患者多，在中高危组、高危组中non．GCB患者较多，有显著性差异(P=0．042)。在HB正常组中GCB患者比non．GCB患者多，而贫血组中non．GCB患者较多，有显著性差异俨=D．029)。在IPI低危组中贫血的发生率为16％，中低危组为15％，中高危组为37％，高危组为60％，P=O．003。ECOGO．1分中贫血的发生率(13％)低于ECOG2．4分的发生率(36％)，P=O．001。LDH正常组贫血的发生率(16％)低于LDH升高组(30％)，P=O．049。在临床分期中1．Il期患者贫血的发生率(18％)低于III．IV期

7、的发生率(27％)，但无显著性差异(P=D．J韶)。年龄§O岁的患者中位OS及中位PFS均高于年龄>60岁的患者，P值分别为0．023、0．068。LDH水平正常的患者中位OS及中位PFS明显高于LDH升高的患者(OS：30个月VS14个月，P=0．049；PFS：22个月VS8个月，P=O．000)。ECOG0．1分的患者中位OS及中位PFS明显高于ECOG2-4分的患者(OS：27个月VS18个月，=0．026；PFS：18．6个月VS10．5个月，e=o．006