利妥昔单抗联合chop方案治疗弥漫性大b细胞淋巴瘤临床观察

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1、利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤临床观察【摘要】目的：观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、表柔比星及泼尼松(CHOP方案)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和不良反应。方法：采用利妥昔单抗+CHOP方案对4例DLBCL患者进行联合化疗，21d为1个周期。结果：随访14个月，4例患者均处于完全缓解中，无明显不良反应。结论：利妥昔单抗联合CHOP方案治疗DLBCL，疗效好，不良反应小。【关键词】利妥昔单抗;弥漫性大B细胞淋巴瘤;联合化疗ClinicobservationwithdiffuselargeBcellly

2、mphomatreatedbycombinationofrituximabandCHOPZHANGJuan,ZHOUQingfeng,GONGXianqi　(XiangfanHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnologyXiangfan441021,China)[ABSTRACT]Objective:Toobservetheeffectandsideeffectofcombinationtreatmentofrituxim

3、ab,cyclophosphamide,vincristine,epirubicinandprednisone(CHOP)ondiffuselargeBcelllymphoma(DLBCL).Methods:EmployedcombinedchemicaltherapywithrituximabandCHOPto4DLBCLpatientsfor21dpercourse.Results:Followupof14monthsshowed4casesweretotallyrelievedwithoutany7sideeffect.Conclu

4、sion:CombinationtreatmentofrituximabandCHOPiseffectiveandoflittlesideeffect.　　[KEYWORDS]Rituximab;DiffuselargeBcelllymphoma;Combinedchemicaltherapy　　弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)中一种常见类型，属侵袭性NHL，呈中度恶性，对放疗及化疗敏感，以积极的多药联合化疗为主，配合局部放疗，其化疗方案首选利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、表柔比星及泼尼松(RCHOP方案)

5、。我科2003～2005年应用RCHOP方案治疗4例DLBCL患者，观察其治疗效果及不良反应，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组4例DLBCL患者，男性3例，女性1例，发病年龄37～58岁，平均46.4岁，均经病理检查证实，CD20阳性，均有可测量病灶。1期1例，2期2例，3期1例。ECOG评分均<2分，乳酸脱氢酶(LDH)有不同程度增高，1例(3期)伴有大肿块。7　　1.2方法　　4例患者均行6～8周期的联合化疗，平均6.5个周期。联合化疗采用RCHOP方案，于每周期第1天给予利妥昔单抗375mg/m2静脉滴注

6、，利妥昔单抗用生理盐水稀释至1mg/mL，首次静脉滴注时开始速度不超过50mg/h，并行心电监护，如无不良反应，可递增5mg/min，最高可达400mg/h。静脉滴注利妥昔单抗前30min给予苯海拉明20mg肌肉注射，消炎痛25mg口服，预防过敏。第3天开始CHOP方案化疗，环磷酰胺(CTX)500mg/m2，静脉滴注，第3天;表柔比星(EADM)60mg/m2，静脉滴注，第3天;长春新碱(VCR)1.4mg/m2，静脉滴注，第3天;泼尼松1mg/kg口服，第3～7天。3期伴大肿块患者行RCHOP方案化疗结束后行受累野放疗36Gy。　　1

7、.3疗效及不良反应评价标准　　按WHO通用疗效评价标准进行评价：完全缓解(CR)：指可见病变完全消失,超过1个月;部分缓解(PR)：指肿块2个最大垂直直径的乘积缩小50%及以上，时间不少于4周;好转(MR)：肿块2个最大垂直直径的乘积缩小25%及以上但不足50%，时间不少于4周;无变化(NC)：指肿块2个最大垂直直径的乘积缩小不足25%或增大未超过25%;进展(PD)：指肿块2个最大垂直直径的乘积增大超过25%或出现新病变。不良反应评价按WHO标准分为1～4度。7　　2结果　　随访14个月，4例患者均处于完全缓解中，复查LDH均恢复正常。4例

8、患者中1例出现低热，考虑与输液速度快有关，减慢输液速度及给予消炎痛口服后体温降至正常。1例出现1度白细胞减少，给予粒细胞刺激因子治疗后恢复正常，未发现恶心、呕吐、皮