加强药师对患者指导用药提高患者用药遵从性

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1、加强药师对患者指导用药提高患者用药遵从性杨漾（苏省无锡市第二人民医院江苏无锡2W002）【摘要】目的提高患者用药遵从性。方法针对不遵从用药的主要因素，做好相对应的干预措施。结果改善大众健康结局。结论药物治疗的遵从是取得最佳治疗结局的基木条件，药师应根据不遵从用药因素，为患者提供理解性的咨询，并对病人的需求推荐针对性的遵从策略，正确地指导患者用药，提高患者用药遵从性，从而改善大众的健康结局。【关键词】药师；遵从性用药药物治疗的不遵从是患者健康的大问题，当病人能遵守医师确定的治疗方案及药师对其用药物方面的指导时，就认为这一病人具有遵从性，反之不遵从性［1］。产生药物治疗

2、的不遵从性原因是多方面的，有医师的因素、药师的因素及病人的因素，有大量的社会学、经济学、医学及行为学的因素［2］。提高患者遵从性用药的一个重要措施是药师对患者的指导用药。1产生不遵从性用药的主要原因1.1用药方案复杂，疗程长（尤具对老年人）若采用多种药物治疗时，病人往往不能准确地遵从服药方法，容易遗漏和混淆，病人难以遵循医嘱。特别是老年人服用多种药物的可能性更大，他们常对1次简单的用药方法无所适从。有的慢性疾病（如高血压、关节炎、糖尿病和癫痫病者）一般需要长期甚至终生用药来控制症状和预防并发症。遵从药物疗法要进行重大的行为调整，不能确保遵从性用药。1.2药物的不良反

3、应药物的不良反应使患者对药物的疗效产生疑虑，可能停服药物，中断治疗。1.3药物不能马上生效有些药物服用后不能马上产生疗效，如三环抗抑郁药在服用1周后才出现效果，而在产生疗效之前己出现了心动过速、眩晕等副作用，使患者主动停药。1.4病人相关的因素（1）有的轻微病，因症状不明显或无症状，自己感觉病情好转，因此中断用药。（2）健忘、痴呆症患者，冇的孤寡老人或精神障碍病人因无人监督服药，病人不了解或是记不住用药说明，因而妨碍遵从性。（3>经济承受能力不足，对保健服务的负担能力有限。擅自换用便宜疗效差的药物或中断用药，影响药物遵从性。（4）对疾病和药物缺乏了解，患者对药物疗效

4、期望值过高，健康保健要求过强。个别病人担心药物成瘾，或者担心可能出现为药物所致的新症状而中断治疗。以致自觉不自觉违背医嘱产生不遵从性。（5）受社会不良广告宣传的影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。2用药不遵从性产生的后果2.1造成治疗失败奋的患者随意自行调整剂量，更换药品或随意停药，以致治疗失败。如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗，不能坚持疗程，在感染并未控制的情况下，提早终止用药，以致治疗失败。又如仅漏服了1次避孕药导致避孕失败。有的慢性病患者（如高血压、糖尿病和癫痫病）由于不遵从用药，增加了发病率，导致不良健康结局，以致治疗失败。2.2引起自身中毒的危险有的患者在接

5、受药物治疗初期，因效果不明显，便自行加大用药剂量以致发生药物中毒。例如超剂量服用地高辛，企图尽快控制症状，结果出现中毒。有的高血压病人随意停服降压药，发现血压升高后又超剂量服用降压药，使之血压忽高忽低，结果出现中毒症状，有的危及生命。3提高患者遵从性用药的方法根据影响遵从性因素，做好相应的干预措施，辅助遵从性的措施可单用也可合用，但都必须适应于病人的个体特征。3.1避免使用复杂的治疗方案由于患者尤苏是老年患者，用药品种多，iL用法不一，患者难以遵从用药。应尽可能将用药方案的复杂性降低，例如采用每天1次剂量的长效制剂，缓释制剂或控释制剂。另外，药师还要考虑到用药方式对

6、遵从性的影响。3.2改善服务态度药师在调配处方吋应耐心地交待药品的使用方法，注意事项，对病人要态度和蔼可亲，对病人提出的问题应耐心解释，改善用药遵从性。3.3提高服务质量（1）药师在调配处方吋，应让病人尽可能多的了解药物，将所调配药物的用法、用量、注意事项、禁忌等清楚地介绍给患者，医院药房应设立用药咨询窗U,由药师担任。成有专用的咨询区，咨询环境成当利于tt诚的交流，咨询区应有足够的空间，应为病人备有椅子，让患者坐着听咨询。并发放用药指导方面的材料，从多方面进行药品使用的指导。并运用实例教育患者，运用典型的，形象生动的用药病例，从遵从性用药和不遵从性用药两个方面教育

7、患者，可使患者记忆深刻，做到事半功倍的效果。开展多层次、多方位的指导宣传用药，与患者进行座谈讨论、交流防病治疗的信息。（2）尽可能了解患者的病情，整合病人的用药信息，病人对药物的了解，病人对所患疾病及其治疗方案的态度，以及病人遵循治疗的能力和意愿等几个方面的情况，主动与患者交流，与病人进行面对面的交谈。这样可以缩短药师与患者的距离，促进相互信任，改善药物疗法的遵从性并由此改善健康结局。（3）掌握沟通艺术，由于药师与患者的药物信息是不对称的，因而患者需要药师的帮助。沟通作为一种社会活动，仅有专业知识远不能满足实际工作需要，因此，药师还应掌握一定的社会学、心理学、伦