加强药师对患者指导用药提高患者用药遵从性

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时间:2018-12-08

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1、加强药师对患者指导用药提高患者用药遵从性杨漾(苏省无锡市第二人民医院江苏无锡2W002)【摘要】目的提高患者用药遵从性。方法针对不遵从用药的主要因素,做好相对应的干预措施。结果改善大众健康结局。结论药物治疗的遵从是取得最佳治疗结局的基木条件,药师应根据不遵从用药因素,为患者提供理解性的咨询,并对病人的需求推荐针对性的遵从策略,正确地指导患者用药,提高患者用药遵从性,从而改善大众的健康结局。【关键词】药师;遵从性用药药物治疗的不遵从是患者健康的大问题,当病人能遵守医师确定的治疗方案及药师对其用药物方面的指导时,就认为这一病人具有遵从性,反之不遵从性[1]。产生药物治疗

2、的不遵从性原因是多方面的,有医师的因素、药师的因素及病人的因素,有大量的社会学、经济学、医学及行为学的因素[2]。提高患者遵从性用药的一个重要措施是药师对患者的指导用药。1产生不遵从性用药的主要原因1.1用药方案复杂,疗程长(尤具对老年人)若采用多种药物治疗时,病人往往不能准确地遵从服药方法,容易遗漏和混淆,病人难以遵循医嘱。特别是老年人服用多种药物的可能性更大,他们常对1次简单的用药方法无所适从。有的慢性疾病(如高血压、关节炎、糖尿病和癫痫病者)一般需要长期甚至终生用药来控制症状和预防并发症。遵从药物疗法要进行重大的行为调整,不能确保遵从性用药。1.2药物的不良反

3、应药物的不良反应使患者对药物的疗效产生疑虑,可能停服药物,中断治疗。1.3药物不能马上生效有些药物服用后不能马上产生疗效,如三环抗抑郁药在服用1周后才出现效果,而在产生疗效之前己出现了心动过速、眩晕等副作用,使患者主动停药。1.4病人相关的因素(1)有的轻微病,因症状不明显或无症状,自己感觉病情好转,因此中断用药。(2)健忘、痴呆症患者,冇的孤寡老人或精神障碍病人因无人监督服药,病人不了解或是记不住用药说明,因而妨碍遵从性。(3>经济承受能力不足,对保健服务的负担能力有限。擅自换用便宜疗效差的药物或中断用药,影响药物遵从性。(4)对疾病和药物缺乏了解,患者对药物疗效

4、期望值过高,健康保健要求过强。个别病人担心药物成瘾,或者担心可能出现为药物所致的新症状而中断治疗。以致自觉不自觉违背医嘱产生不遵从性。(5)受社会不良广告宣传的影响,擅自改服所谓的偏方或秘方。2用药不遵从性产生的后果2.1造成治疗失败奋的患者随意自行调整剂量,更换药品或随意停药,以致治疗失败。如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗,不能坚持疗程,在感染并未控制的情况下,提早终止用药,以致治疗失败。又如仅漏服了1次避孕药导致避孕失败。有的慢性病患者(如高血压、糖尿病和癫痫病)由于不遵从用药,增加了发病率,导致不良健康结局,以致治疗失败。2.2引起自身中毒的危险有的患者在接

5、受药物治疗初期,因效果不明显,便自行加大用药剂量以致发生药物中毒。例如超剂量服用地高辛,企图尽快控制症状,结果出现中毒。有的高血压病人随意停服降压药,发现血压升高后又超剂量服用降压药,使之血压忽高忽低,结果出现中毒症状,有的危及生命。3提高患者遵从性用药的方法根据影响遵从性因素,做好相应的干预措施,辅助遵从性的措施可单用也可合用,但都必须适应于病人的个体特征。3.1避免使用复杂的治疗方案由于患者尤苏是老年患者,用药品种多,iL用法不一,患者难以遵从用药。应尽可能将用药方案的复杂性降低,例如采用每天1次剂量的长效制剂,缓释制剂或控释制剂。另外,药师还要考虑到用药方式对

6、遵从性的影响。3.2改善服务态度药师在调配处方吋应耐心地交待药品的使用方法,注意事项,对病人要态度和蔼可亲,对病人提出的问题应耐心解释,改善用药遵从性。3.3提高服务质量(1)药师在调配处方吋,应让病人尽可能多的了解药物,将所调配药物的用法、用量、注意事项、禁忌等清楚地介绍给患者,医院药房应设立用药咨询窗U,由药师担任。成有专用的咨询区,咨询环境成当利于tt诚的交流,咨询区应有足够的空间,应为病人备有椅子,让患者坐着听咨询。并发放用药指导方面的材料,从多方面进行药品使用的指导。并运用实例教育患者,运用典型的,形象生动的用药病例,从遵从性用药和不遵从性用药两个方面教育

7、患者,可使患者记忆深刻,做到事半功倍的效果。开展多层次、多方位的指导宣传用药,与患者进行座谈讨论、交流防病治疗的信息。(2)尽可能了解患者的病情,整合病人的用药信息,病人对药物的了解,病人对所患疾病及其治疗方案的态度,以及病人遵循治疗的能力和意愿等几个方面的情况,主动与患者交流,与病人进行面对面的交谈。这样可以缩短药师与患者的距离,促进相互信任,改善药物疗法的遵从性并由此改善健康结局。(3)掌握沟通艺术,由于药师与患者的药物信息是不对称的,因而患者需要药师的帮助。沟通作为一种社会活动,仅有专业知识远不能满足实际工作需要,因此,药师还应掌握一定的社会学、心理学、伦

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