药师对患者的用药辅导

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1、药师对患者的用药辅导中日友好医院药学部常明Tel:64222955E-mail:changming99@sohu.com2006年5月24日药师工作定位专业技术人员医生的助手患者的顾问观念转变人物药学服务促进合理用药（安全、有效、经济、适当）药品管理保证药品供应（充足、及时、质量可靠）药学服务医护药师患者最大的治疗作用最小的毒副作用药学服务基本要求患者利益第一确保药品质量适当的信息和指导监测用药效果药师必须具备什么？知识/信息来源:药学知识产品信息咨询经验技能:语言交流技能市场/销售技术其他:供应与医生良好关系在医疗系统的地位和作用药学服

2、务实践探讨药师走向临床，走近患者，参与治疗医疗质量管理－合理用药治疗药物监测－个体化给药静脉药物配制－用药方案审查患者用药指导－依从性、安全用药用药信息转达信息交流咨询指导药学服务-用药指导美国药师协会--1997年美国鼓励患者参与诊疗计划如果您对治疗有任何问题或不明白的地方问您的医生，这是您的身体，您有权利知道关注您接受的医疗服务，确定您接受的治疗方法都是对的，不要做任何假设自己了解与您疾病有关的知识，了解您的诊断、检验结果和治疗计划美国鼓励患者参与诊疗计划找一位您信任的家庭成员和朋友做您的利益保护者知道您吃的是什么药，为什么吃这些药，

3、用药错误是最常见的医疗差错去那些经过政府和专业机构认证的医院或诊所看病参与所有与您治疗有关的决定，您是医疗组的核心用药教育与指导公众用药教育的内容与形式特殊人群的用药教育—孕期—哺乳期—儿童—老年人—肝肾功能不全治疗药物监测与个体化用药指导药师能力培养1.审查处方2.管理药品3.管理药房4.使用电脑5.有效交流6.药学服务7.解决用药问题8.评价处方合理性9.帮助患者用药10.了解非药物治疗11.推荐OTC药12.检索文献13.读懂临床指标14.合作能力15.评价和记录患者最常咨询的问题这些药可以一起吃吗？饭后吃还是饭前吃？某药的用途分析

4、化验指标问药价用药疗程有何不良反应？服药后疗效不佳药物治疗中常见的问题及其原因多余用药：非适应症用药；重复用药（商品名）错用药：禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物替代；药物相互作用；无效；剂量不佳剂量不足：剂量错误；给药次数错误；疗程不足；药物保存不当；给药方法错误；药物相互作用药物治疗中常见的问题及其原因剂量太大：剂量错误；给药次数错误；疗程太长；给药方法错误；药物相互作用药品不良反应（不良事件？）：副作用；过敏反应；药物相互作用；给药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差的药物药物治疗中常见的问题及其原因不依从：买不起；未明白如何用药；

5、无法吞咽；情愿少用药；买不到需增加药物：症状未控制；预防性用药；协同用药处方药标签药品信息药名浓度,剂量用法和注意事项患者信息个人服药剂量适应症或用途完善的处方药标签药名有效成分通用名(INN)浓度(数字和单位)剂量给药途径包装内药品数量完善的处方药标签个体服药剂量个体用药适应症生产厂家失效期赋形剂特殊用法(如不能嚼碎,与食物同服等)特殊储存条件完善的处方药标签特殊禁忌和注意事项(如不能饮酒,服药后可能嗜睡等)处方医师姓名患者姓名药品条形码药房名称配方日期特殊提示标签严重的药物相互作用心脏意外：心跳骤停或心律失常高血压危象低血压、休克呼吸

6、麻痹（呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹）惊厥出血低血糖昏迷肝、肾、骨髓等实质性器官损害空腹服用的药物铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠质子泵抑制剂胃动力药膦酸盐四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素青霉胺甲状腺素空腹服用的药物硝酸酯类驱虫药磺胺类钙离子拮抗剂亚叶酸钙利福平、异烟肼华法令餐前服用的药物助消化药止吐药口服降糖药进餐时服用药物阿卡波糖二甲双胍吗啡左旋多巴红霉素阿司匹林布洛芬别嘌醇不受食物影响超过半数的口服药不受食物影响233/443（进食或空腹服用皆可）MIMS：口服药物与进食时间指南TheDispensingProcess调剂工作流程

7、ReceivePrescription接收处方InterpretPrescription读懂处方RetrieveMedication/Ingredients审定药品成份PrepareandProcess配方CommunicatewithPatient与患者交流AssurePatient‘sUnderstanding确认患者已了解MonitorCompliancebyPatient监测用药依从性KeepRecords保留记录潜在的用药问题对处方理解错误配方时拿错药剂量错误不恰当包装/标签组合成份计算错误标签标示不足对依从性认识不够不懂得疾病

8、过程与患者交流时间不够不能就治疗问题向患者说明药师促进合理用药的作用药品采购药品分发影响处方行为提供公正的信息其他:—与医生沟通—推广治疗指南—药物利用研究—消费者用药教育提高患者用药依从性D