临床药师开展用药教育对高血压患者的影响

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1、摘要：目的：探讨临床药师开展用药教育对高血压患者用药依从性及治疗达标率的影响。方法：依据是否进行过用药教育将高血压患者分为试验组和对照组，分别在用药教育前和用药教育后半年对2组患者进行用药依从性和降压达标率的调查。结果：临床药师通过用药教育可提高高血压患者的用药依从性和降压治疗达标率。结论：影响高血压患者用药依从性的因素很多，临床药师通过个体化的用药教育指导，可显著提高患者用药依从性及治疗达标率。关键词：临床药师；高血压；用药教育；用药依从性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。据统计山:我国现有超过2亿高血压患者，在高血压病相关危险因素中有1.2亿肥胖患者，有3亿

2、人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量超标，18岁以上成人经常参加身体锻炼的比例不到12%；同时我国对高血压病存在“三低,现象，即知晓率(30.2%)低、治疗率(24.7%)低、控制率(6.1%)低。以上因素造成我国高血压病岀现“三高"现象，即高血压的发病率高、病死率高、致残率高。因此，提高患者用药的依从性是治疗达标的关键。本课题通过随机对照研究，通过临床药师对我院高血压病人进行用药教育，旨在提高患者的用药依从性，进而提高降压达标率，减少高血压所致的心脑血管风险。1•资料与方法1.1临床资料将我院2013年6月・12月高血压患者266例，随机分为试验组和对照组，其中男性173例

3、、女性93例，年龄42・75岁,2组性别、年龄、教育程度、牛活习惯等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2研究方法试验组：(1)根据患者的身体健康程度、教育程度、生活习惯、经济条件、时辰药理、药动学及药效学特点等制订个体化的给药方案。(2)对患者及其家庭成员普及高血压病知识：血压升高是一个渐进的过程，控制血压应使其平稳达标。普及高血压患者及其家屈关于高血压病的诊断标准、并发症、控制标准，告知应改正的不良习惯：戒烟、限酒、控制体重(体重指数应在25以下)、限盐、减少食用油的摄入量，养成良好的作息时间、减少熬夜、多参加活动减轻精神压力。(3)告知患者应养成规律服用药物

4、的习惯，减少血压的波动，同吋对于血压降至正常值时切不可停药，由于使用降压药物达到稳态血药浓度需要一定的时间，初始用药后血压未达标时，切不可随意停药换药，(4)对于患者使用的降压药物，交待可能会出现的不良反应，一旦出现不良反应应及时与医生或临床药师沟通。(5)告知患者应每天进行血压监测，如出现较大变化及时与【矢生或临床药师联系。(6)对患者进行定期回访，完善患者的相关记录。(7)用药指导：患者在诊断为高血压病时一般都存在并发症，针对患者并发症及高血压的危险程度对患者进行药物选择，同时普及降压药物的种类、作用特点，使用方法等。1.2.2对照组：未进行任何措施干预。1.3效果评价1.3.

5、1用药依从性：对患者采用标准⑵问卷的方式进行调查：（1）是否存在漏服药物的情况；（2）症状得到改善时，是否停药；（3）血压控制不理想时，是否停药。3道题的答案均为“否"的依从性为佳，如患者答“是匕根据其所答数量1个为依从性较差；2个为依从性差；3个为依从性极差。1.3.2依从性的原因调查：对于患者入院治疗前进行用药依从性原因调查，其主要存在的因素是：药物费用较高、牛活习惯难以改变、记忆力差、担心用药出现不良反应、治疗方案复杂、对治疗方案不认可。针对上述情况加强患者的用药指导，有针对性的进行个体化给药。1.3.3统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用/检验，当P<0.05时具

6、有统计学意义。2•结果2.1用药依从性性试验组治疗后依从性佳的比率高于治疗前和对照组，依从性较差、差、极差的比率低于治疗前和对照组，均有统计学意义。见表1表12组治疗前后用药依从性结果比较组别时间依从性佳依从性较差依从性差依从性极差试验组治疗前26(19.5)33(24.8)50(37.6)24(1&1)(n=133)治疗后73(54.9)26(19.5)21(15.8)13(9.8)对照组治疗前30(22.5)29(21.8)48(36」)26(19.6)(n=133)治疗后41(30.8)27(20.3)44(33.1)21(15.8)2.2不依从原因调查见表2表2用药不依从原

7、因调查用药不依从原因例数比率（％）药物费用较髙6731.91生活习惯难以改变136」9记忆力差2110担心用药出现不良反应4521.43治疗方案复杂3717.62对治疗方案不认可2712.85合计210103•讨论高血压患者用药依从性的研究大多从临床医学方面对患者用药依从性进行研究。缺乏对临床药师在用药教育、用药指导、提高患者用药依从性方面的研究。临床药师的教育侧重于药学，对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄，药物与机体的相互作用、时辰药理、药剂学方面比较了解［习。临