临床药师对合理用药的影响研究临床药学论文

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1、临床药师对合理用药的影响研究临床药学论文随着临床药学的发展，合理用药被提到应有的高度。然而，自合理用药提出至今，不合理用药情况仍十分严重。据世界卫生组织(WHO)一份调查资料表明：全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身［1］。在我国，不合理用药占用药者的10%〜30%,不仅造成药品资源浪费，加重了患者的经济负担，而fl•已成为影响国民健康的匝要因索［2］。因而，不合理用药已成为医疗行业迫切需要解决的问题，促进合理用药便成为临床药师的工作重点。1合理用药的概念合理用药(reasonableapplicati

2、on)是指根据疾病种类、患者状况和药学理论选择最佳的药物及其机制，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。合理用药的基本婆素包括用药的安全性、有效性、经济性和适当性［3］。合理用药涉及医师、药师、护理人员、患者及社会的方方面面，这首先要求医师对疾病作出正确的诊断，并熟知药物的药理作用及英不良反应，选择适宜的药物；药师协助制定合理的用药方案，包括恰当的给药途径，合适的剂量，按合理的时间间隔给药；护丄应该正确进行药物治疗，骨促患者遵医嘱用药；另外需要患者良好依从完成正确的药物治疗疗程，达到预期的治疗目

3、标。2不合理川药的主耍表现及原因2.1不合理用药的主要表现：（1）药物选择不当，包括临床适应证不适宜、药物有禁忌症、药物剂型不适宜、联合用药选择冇配伍禁忌或不良相互作用、重复用药等。（2）药物应用方法不当，具体包括药物应用剂量偏大、偏小；疗程不足或疗程过长；时间或浓度依赖性药物的给药频次、给药时间间隔不适宜；给药途径不当；无依据的超说明书用药。（3）当患者不需要药物治疗或可用町不用治疗吋，无原则地用一些无效也无害的“药物”，或无病用药，以及不必要的预防用药；轻症用重药，这里的“重”有两层含义，一层含义指贵重药，如无必要地

4、使用价格昂贵的药品，为提高医疗单位的经济收入而开人处方，开价格昂贵的进口药；另一层含义指用药分量重。（4）患者看病急于求成，多方就诊，而医师又未及时在门诊病历屮详细的记录用药悄况，导致重复用药；或为提高疗效，想当然加人药物剂量或服药1〜2天疗效不明显，私自停药、换药；另外患者片面地相信药品的宣传广告，不适当地冥至错课用药，或用假药及劣药。2.2不合理用药的原因分析：不合理用药主要有医疗机构和患者两方面的原因。在我国患者使用的药物绝人多数来自医院，因此人多数不合理用药发生在医疗机构，不合理用药占用药总数的12%~32%。临

5、床用药涉及诊断、开处方、配方发药、给药及服药、监测用药和评价结果等环节，关系到医牛、药师、护上、患者及家属乃至社会各方面。其不合理川药原因归纳起来主要冇以下方面：（1）医师是疾病诊断和治疗的主要责任者，掌握着是否用药和如何用药的决定权。因此，临床用药不合理，医师有不可推卸的责任。医生个人的医疗技术水平、临床用药经验、药物信息掌握程度、职业道德、工作态度等，都会影响其药物治疗决策，导致不合理用药。（2）药师在幣个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的指导及监督者。药师对不合理用药的责任主要有：调配处方时发牛错谋；或只知道

6、照方发药,没冇执行处方的四查十对，未向患者详细解释药品的性能和使用方法；缺乏与医护人员的密切协作与信息交流。（3）护理人员负责给药操作及监督患者用药。给药坏节发牛的问题也会造成不合理用药。如未正确执行医嘱，使用了失效的药品，临床用药观察、监测、报告不力，给药过程操作不规范、发错药物等。（4）患者因素：患者积极配合治疗，遵照医嘱正确服药是保证合理用药的一个关键因素。患者不遵守医生制定的药物治疗方案的行为称为患者不依从性。患者不依从的原因主耍有：对药物疗效期望过高；理解、记忆偏差；不能耐受药物不良反应（ADR）；经济承受能力

7、不足；滥用药物等。3临床药师在不合理用药中应发挥的作用3.1合理用药的基本要素：从用药的过程和结果考虑，合理用药应当包括安全性、有效性、经济性和适当性4大要索。（1）安全性：安全性是合理川药的首要条件，它强调让用药者承受最小的治疗风险获得故大的治疗效果。（2）冇效性：是通过药物治疗达到预定的目的：治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发牛•、调节人体牛•理功能。（3）经济性：强调以尽可能低的治疗成木取得较高的治疗效果，合理使用有限的医疗卫生资源,减轻患者及社会的经济负担。（4）适当性：是用适当的药品，以适当的剂屋

8、，在适当的吋间,经适当的途径给适当的患者，使用适当的疗程，达到适当的治疗H标。3.2临床药师如何在临床合理用药中发挥作用3.2.1临床药师必须提高口身综合素质，更好地为临床合理用药服务。临床药学的特点是医药结合，临床药师工作的重点是以患者为屮心，提高药事服务，促进合理用药。因此,临床药帅不仅要冇扎实药学知识，必须具备