分析探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预

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1、分析探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预葛建梅扎里亚?头汗拜(新疆阿勒泰地IX人民医院836599)摘要:目的:探讨临床药师对医院用药不合理情况的干预效果；方法：随机选取2014年木院开始对临床用药实行药师的药学干预前后1年的用药处方单各200份，调查各处方单中抗生素的使用情况，统计患者干预前后的不良反应发生率。结果:观察组的处方不合格率、抗菌药使用率、抗菌药费用、总药品费用、患者住院时间及不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：药师干预可降低临床不合理用药的发生率，减轻

2、患者负担。但药师在工作过程中要采取合理的方式，如延迟干预等，避免与医生发生冲突。关键词：药师干预；临床用药；用药不合理目前，我国医院不合理用药情况日益严重，因此，对临床用药情况进行监管和干预使非常必要。卫生部针对这一问题颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，确立了临床医师在干预不合理用药方面的作用。为调查和遏制我院抗生素不合理应用的现状，我院于2014年开始开展药师干预活动，统计和调查了干预前后患者的不良反应发生率。现将有关结论报到如下：1资料与方法1.1一般资料抽取我院2013~2014年未进行药学干预前的肾内科

3、、肿瘤科、内科、妇科、儿科的200例处方单据作为对照组，2014-2015年进行药学干预后的200例处方为观察组，对比两组处方的药品费用、处方不合格率、抗菌药使用率及患者不良反应情况。1.2方法我院于2014年开始设立了专职的临床药师，向各科室、部分派驻，主要进行查房及会诊，并对医师的处方进行审核与监督。主要从药品剂量、给药途径择、联合用药方案、抗菌药物使用及药品费用等方面进行考察。如，对抗菌药物的监督依据《抗菌药物临床应用指导原则》。药师按月整理该部门或科室的审核结果，并将其上报至医务科，医务科将其纳入医师的医

4、疗质量考核。对于处方存在不规范现象的医师进行不冋程度的处罚，对情节特别严重者进行警告并扣除缋效工资。另外，药师对于医师的干预要采取合适的形式。由于药师缺乏临床经验，其对医师提出的建议并不能完全被接受，因此，医院定期组织了药师和医师的讲座交流会谈，以更易于接受的方式进行干预。同时，药师本身也要加强学习，定期组织病例研讨会，对于分歧较大的病例，在意见一致后再向医师提出建议。1.3观察指标对比两组处方的药品费用、处方不合格率、抗菌药使用率及患者不良反应情况。1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资

5、料以均数±标准差表示，组间行t检验，计数资料以百分率表示，组间行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1处方不合格情况对比对照组有23.5%的处方存在不冋程度的不合理情况，尤其以药物组合和药物剂量及给药吋间方面的不合理情况较为严重。经过药师干预后，观察组的用药不合理情况得到了大大的缓解，仅有5%的处方存在不合理情况，各种不合理情况的发生率也显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),具体如表1所示：2.3住院吋间和不良反应发生率干预后，观察组的住院吋间及

6、并发症发生率均显著低于对照组，差异均奋统计学意义(P<0.05)o2.4不同干预方式下医师的接受率比较观察组及吋干预和延迟干预分别对医师接受情况的影响，及吋干预下医生的接受率为67.92%(72/106>,,延迟干预下医生的接受率为92.55%(87/94)，二者比较，χ2=4.89,P<0.05o3讨论临床用药不合理情况主要表现在药品剂量不合理、给药吋间不合理、重复用药、药物组合不合理及滥用抗生素等。这些行为均会对患者的生命健康造成严重的威胁。因此，对临床医师的处方进行药学干预是十分必要的。

7、临床药师具专业的药学知识，可在一定程度上弥补医师的不足，对其进行监督和审核，以提高临床用药的合理性［1-3］。我院于2014年幵始开展药学干预，本研究统计分析了干预前后1年我院不合理用药情况。调査发现，干预前冇23.5%的处方存在不同程度的不合理情况,尤其以药物组合和药物剂量及给药吋间方面的不合理情况较为严重。经过药师干预后，用药不合理情况得到了大大的缓解，仅有5%的处方存在不合理情况，各种不合理情况的发生率也显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)oiL干预后，观察组的抗菌药使用率、抗菌药费用、

8、药品总费用、住院吋间及并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o提示，药学干预的确可以提高临床用药的合理性。此外，本研究发现，药师采取及吋干预吋，医生的接受率为67.92%(72/106)，而延迟干预下医生的接受率为92.55%(87/94),二者比较，χ2=4.89,P<0.05。说明药师应采取延迟干预为宜，这是由于药师缺乏临