临床药师开展儿童用药教育模式的建立

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1、摘要：目的：建立临床药师开展儿童用药教育的模式。方法：根据卫生部下发的关于临床药师工作的相关文件，结合我院临床药师开展用药教育的实践经验，建立用药教育的模式。结果：儿童用药教育的方式包括语言教育、书面教育、实物演示教育；用药教育的内容包括普遍性的用药教育、特殊剂型的用药教育及特殊药物的用药教育。结论：系统、规范的用药教育方式，提高了患儿家长合理用药的意识和依从性，纠正了少数用药失误，丰富了临床药师的业务知识。关键词：儿童用药；用药教育；临床药师；合理用药儿童的用药教育是确保儿童安全有效治疗的一个重要手段，也是临床药师开展临床工作的一项重要任务和很好的切

2、入点。临床治疗过程中，不管医生或药师制订的治疗方案有多么完美，如果患儿家长的治疗依从性不高，对于药物治疗重要性的认识程度不足，或者缺少对药物使用过程中需要注意事项的了解，以及未按要求对那些治疗窗较窄的药物进行必要的浓度监测等，均可能使患儿的治疗效果达不到预期的目标；更有甚者，还会导致由于药物使用不当而引起多种不良事件的发生。我院是一所儿童医院，自2007年初实施临床药师制以来，对患儿家长开展用药教育已成为临床药师的常规工作2—。根据卫生部下发的《医疗机构药事管理规定》、《医院管理评价指南》以及中国医院协会下发的《临床药师培训指南》等系列文件对临床药师工

3、作的基本要求，结合我院临床药师开展用药教育的实践经验，为使用药教育具有规范和可操作性，本文初步建立临床药师开展儿童用药教育的方式和内容，以建立一个较为系统的用药教育工作模式，并供临床药师同行参考。1儿童用药教育的方式1.1语言教育语言教育为常用的用药教育形式之一。语言教育具体深入，可以及时准确地了解患儿家长掌握知识的情况，针对性强，减少了宣教的盲目性。临床药师应采用通俗易懂的话语表达出信息，可以一对一、面对面进行用药教育。1.2书面教育书面教育可反复阅读加深理解，可以弥补语言教育中患者对宣教内容理解不够或易遗忘的不足。提供的文字资料可以是一张或几张纸质

4、的教育材料，也可以是宣传小手册等，甚至可以是图片。综合运用文字、图片和语言教育，可以提高患儿家长的理解程度和依从性。1.3实物演示教育对于一些特殊剂型，例如缓控释制剂、喷雾剂以及口服液等，临床药师可以对照具体实物向患儿家长演示正确的使用及贮存方法，加深患儿家长印象。2患儿用药教育的内容2.1普遍性的用药教育普遍性的用药教育主要指教育内容适用于每个进行药物治疗的患儿。内容主要包括药品名称、药理作用、适应证、药物的使用说明、药物的疗程、药物的不良反应及防治方法、药物的储存等。2.2特殊给药方式的教育如混悬液药物的正确使用，内服的美林、外用的炉甘石洗剂等，要

5、教育家长用前摇匀，使有效成分发挥更好的疗效。饭前服用的药物是空腹吸收的药物，如蒙脱石散属于吸附剂，在饭前30min服用效果最佳。阿奇霉素干混悬剂，由于对胃肠道的刺激作用，宜在饭后1小时服用，可减少胃肠道不良反应。儿童退热药多是液体滴剂，如小热退热口服液、美林滴剂等，要明确儿童的体温超过38.5°C服用，要明确指定用药间隔时间、药量及用药次数。避免家长急于退热，短时间内重复用药，导致患儿用药超量，出现大汗淋漓、甚至岀现虚脱的现象，严重者带来生命危险。微生态制剂在临床上运用较广，如金双歧、妈咪爱、培菲康等，为了保持微生态制剂的活性，首先要用常温的开水或牛奶

6、冲服，不能与抗生素同服，间隔时间要在lh以上，从而保证微生态制剂的活性，保证治疗效果。2.3特殊剂型的用药教育对于一些特殊剂型，如缓控释制剂、喷雾剂以及口服液等，如果不了解其使用方法，达不到应有的效果，从而造成治疗失败，甚至造成严重不良反应，对于此类特殊剂型，临床药师应加大教育力度，帮助患儿家长正确使用药物。对于口服的液体，应向患者解释和说明测量装置上的剂量标识。对于鼻腔和口腔用的吸入剂，应向患儿家长演示给药装置的安装和使用方法。针对缓、控释制剂，则应告知患儿家长不能随意掰开，以免药物过快释放造成失效或增加毒性。例如很多患儿在初次应用布地奈徳福莫特罗粉

7、吸入剂时，由于家长缺乏感观认识，难以理解说明书关于药物的使用方法，因此临床药师会对应用布地奈徳福莫特罗粉吸入剂的患儿家长进行实物演示，并请患儿家长演示药物使用方法，以判断患儿家长对药物使用的认识和理解。作为口头交流的补充，同时提供图片以帮助患儿家长加深记忆。2.4特殊药物的用药教育对于作用强、安全范围较小的药物，儿童常用的如抗癫痫药、免疫制剂等，应告知患儿家长严格遵循医嘱，注意药物之间的相互作用，并定期行血药浓度监测，以便及时调整剂量。如对服用丙戊酸钠的患儿家长用药教育主要包括抗癫痫治疗的必要性，丙戊酸钠应用时应注意的问题，肝功能的监测，血药浓度监测时

8、采血的时间，可影响丙戊酸钠作用的药物与食物。3讨论儿童是个特殊群体，正处于免疫中枢系统发育时期