临床药师癌痛患者用药教育工作模式的探讨

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1、摘要目的：探讨癌痛患者用药教育工作模式。方法：根据《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》、WHO指南及NCCN指南等相关文件，结合我院临床药师实践工作对癌痛病人用药教育工作模式做一探讨。结果：癌痛用药教育通过专题讲座、床边用药教育和书面用药教育的形式开展，内容包括普遍性的用药教育、床边个体化用药教育和出院用药教育，涉及疼痛及其治疗的多个方面，重点是止痛药物的教育。结论：通过多年的实践经验，我院临床药师已经形成了自己的癌痛用药教育模式，在临床实施的过程中医护人员反映好，病人接受度高，有效提高了患者及家属对癌痛的认识，规避了不合理用药导致的不良反应，明显提高了用药依

2、从性，疼痛控制的效果明显。关键词临床药师癌痛用药教育工作模式用药教育是临床药师通过直接与患者或其家属沟通交流，直观、清楚、全面的讲解其所患疾病、药物的用法用量、主要不良反应和特殊注意事项等方面的重要信息，并解答患者的相关提问，从而提高患者的用药依从性和药物的安全性及有效性，在我院临床药师的日常工作中占有重要的地位。2011年卫生部印发了《癌症疼痛诊疗规范》的通知山，我院作为肿瘤专科I矢院积极开展了创建“癌痛规范化治疗示范病房”的相关工作，其中我们药学部临床药师的一项重要工作就是定期在临床开展癌痛用药教冇。经过2年多的实践，我们逐渐形成了自己的癌痛用药教育模式，

3、在临床实行的过程屮受到了医生、护士、患者及患者家属的一致好评，现做一总结供临床药师同行参考。1.癌痛用药教育的形式我院9名临床药师每月分别在各自所在的科室组织病人及其家属进行癌痛知识宣教，以讲座的形式让患者及家属对疼痛及其治疗有一个直观的了解，并接受患者和家属的提问，将癌痛基木知识做一普及，提高患者对疼痛及治疗药物的了解，解除患者对阿片类药物的认识误区，减少患者对大剂量非當体类抗炎药物的依赖，让患者更加合理的使用止痛药物。自讲座开设以来，该种用药教育的形式覆盖了全院大部分癌痛病人，临床接受度高，病人及家属反馈良好，为其他用药教育形式的开展奠定了基础。专题讲座的

4、优点是覆盖面广，教育内容通俗易懂，患者容易接受，缺点是不能因人而异的做到个体化用药教育。为了弥补这一缺憾，我院临床药师还分别对全院大部分科室癌痛病人做床边用药教育，教育的内容因患者的文化程度、知识水平及接受能力而异，以不同的语言方式对患者目前正在使用的癌痛药物做进一步的教育。实践的过程中发现部分患者在专题讲座后仍存在用药误区，经过反复床边讲解和追踪用药情况，患者或其家属都能很好的掌握止痛药物的服用方法和注意事项，对临床药师的提问能做出正确的回答，真正的做到了了解自身的疼痛情况及对疼痛药物的正确使用。专题讲座和床边用药教育都是语言教育的一种⑵，一般在患者住院期间

5、能有效的实施，帮助患者止确使用止痫药物。岀院后患者容易遗忘住院期间的用药教育内容，为了加深印象，临床药师为有一定文化水平的疼痛患者或家屈做书面的教育材料，使患者岀院后也能自我管理疼痛。1.癌痛用药教育的内容我们用药教育的内容可以分为普遍性的用药教育、床边个体化用药教育和出院用药教育。普遍性的用药教育主要以讲座的形式告知患者，用通俗易懂的语言从疾病到药物知识做全面的讲解，包括疼痛知识、常见止痛药物的种类及用法、常见止痛药物的不良反应及处理、止痛治疗的误区和注意事项等，力求患者对止痛药物有比较直观形象的理解。床边个体化用药教育是用药教育的重点。针对不同的患者疼痛程

6、度不同，治疗方案不同，分别做个体化的用药交代。由于初次入院的癌痛患者都存在阿片类药物剂量滴定的问题，临床药师在用药教冇的过程中随时与管床医生沟通，对患者做及时的用药调整，并向患者简单介绍剂量滴定的过程，提高患者的配合度。对使用特殊止痛药物的患者需要针对该药物做详细的用药教育，比如交代患者口服阿片类药物缓释剂型不能掰碎，需要整片服用；药片持续止痛12小时，需要按吋按量的服用；芬太尼透皮贴剂持续止痛72小时，更换贴剂时要将旧贴剂取下冋收；非笛体类抗炎药不能长期或大剂量的服用等等。待患者疼痛进入稳定期后，要对目前疼痛控制的情况做一评估，达到止痛标准的患者继续目前治疗

7、方案,未达到标准的患者继续增加阿片类药物使用的剂量，临床药师监护疗效及不良反应。癌痛患者出院时要对患者做出院用药教育，内容涉及患者疾病、本次入院疼痛治疗情况及目前使用的止痛药物的用法用量、注意事项、储存方法等方面的相关知识，使患者不容易遗忘住院期间临床药师的宣教内容，出院后能自主管理疼痛，不容易出现忍痛的情况。2.癌痛用药教育的流程4.讨论目前我院癌痛患者用药教育已形成一定模式，由于其形式牛动、通俗易懂，直接与病人面对面的沟通，受到广大患者和临床医护人员的欢迎，是我院临床药师日常工作的重要组成部分。虽然目前取得了一定的成效，但该种模式仍需要进一步的充实和改进，

8、比如增设电话咨询服务，加强院外患者用药