外科icu内重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理

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1、外科ICU内重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理郑州人民医院450000【摘要】目的：观察并探究外科重症监护病房(ICU)中急性胰腺炎(SAP)患者的肠内营养支持与护理。方法：择取2013年12月到2015年12月期间于笔者所在医院接受外科ICU治疗的80例SAP病患，为其实施肠内营养支持，并在给予营养支持期间进行相应护理。观察3周之间，之后对其临床效果进行分析。结果：四周后77例(96.25%)患者痊愈出院。治疗期间，并发症发生率为43.75%，护理不良事件发生率为12.5%。结论：为了SAP患者获得良好的肠内营养支持效果

2、，临床需对患者给予相应护理，以预防护理不良事件和并发症的发生。【关键词】肠内营养支持；重症急性胰腺炎；外科ICU;护理措施【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-243-02急性胰腺炎作为外科急症重症只有非常高的死亡率，据调查，约为15%〜25%[1]。此疾病发病快、发展迅速、病情来势汹汹，通常可诱发多种并发症，临床多在患者入院后先给予急诊救治，待患者病情恢复平稳后转入外科ICU中进行监护。木文试将肠内营养支持应用于外科ICU中的SAP患者，并为其实施临床护理，以下即为观察报告：1

3、资料与方法1.1一般资料择取2013年12月到2015年12月期间于笔者所在医院接受外科ICU治疗并在治疗期间全部给予肠内营养支持的80例SAP病患，回顾分析其临床资料，A体如下：①性别构成：男性患者49例，女性患者31例；②年龄分布：最小者20岁，最大者62岁，平均(41.55±10.47)岁；③APACHEII评分:8〜11分者21例，12分以上者59例。1.2方法为80例患者进行肠内营养支持的相关护理以及并发症的冇关护理，具体为：(1)插入导管在患者入院后统一安排肠内营养支持治疗，给予治疗吋需以同一方法将导管插

4、入，即：首先以X线进行观察与定位，在X线的引导下将导管置入患者肠道中，直到其达到空肠；之后将内镜置入，最后将带有导丝的营养导管置入。(2)安排营养剂为患者进行病情与营养需求状况的评估，选择适宜的营养制剂，按照计算好的营养需求量制定营养支持方案。鉴于营养品类型对疾病愈后恢复的积极促进效果，护理人员需为患者选择最适合的营养剂种类。对于首次使用的营养制剂,应是性质和缓的素食，如百普力或百普素，这类营养剂成分中无脂肪，肠道吸收起来更加容易，将其作为初始营养剂可以有效保护患者的胃肠道黏膜。待14日后，患者胃肠道已经适应，则可以增加蛋白质与脂

5、肪的摄入，此吋选择的营养制剂应富含蛋白质与脂肪，如瑞高或瑞能，其足以供应患者对营养成分的高需求，还可以增加免疫力，维护其他脏器功能。(3)控制摄入量与摄入速度肠内营养支持并不是营养剂摄入量越多、摄入速度越快就越好，良好的肠内营养支持应在摄入量和摄入速度上有一定的规定。若摄入过多，将会导致患者出现腹泻、腹痛、呕吐等并发症；若摄入过快，则会超过肠道的摄入能力，白白造成营养的流失；当然，摄入过慢则难以满足机体的营养所需。一般而言，营养剂的每日摄入量不应超过3000mL，摄入的初始速率段为每小时20〜30mL：待2〜3个小时之后，可以逐渐

6、增加到每小时40〜50mL[2】。需注意的是，不同患者之间的耐受能力存在差异，因此在摄入过程中应对上述数据进行严密监测，并对患者病情进行观察，及吋发现问题及吋调整。(4)乳糜瘘的预见性护理虽然乳糜瘘发生率较低，但在手术治疗急性胰腺炎吋仍应于腹腔中留置引流管，不仅可以用来减轻腹内压力、预防腹胀，还能用来观察乳糜瘘是否发生。若引流液量超过正常状况II液体中有较多的长链三酰甘油与脂肪微粒，则要予以完全禁食，并使用生长抑素治疗。1.3观察指标本研究观察指标主要有如下几个：(1)肠内营养支持的治疗效果：痊愈率、无效率、患者达到全量营养的吋间

7、及占比。(2)临床护理结果，即并发症和护理不良事件的发生率。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包一一SPSS17.0加以检验。计数资料采取(n,%)表示，并行卡方值加以检验。2结果2.1营养支持治疗效果四周后77例患者痊愈出院，冇效率为96.25%;3例患者无效，无效率为3.75%。其中55例患者在一周内达到全量营养，占比71.43%;17例患者在两周内达到全量营养，占比22.08%;5例患者在三周内达到全量营养，占比6.49%。2.2护理结果具体护理结果见表1，80例患者的具体护理结果如下：①并发症发

8、生情况：腹泻17例，腹痛9例，便秘5例，恶心呕吐4例，总发生率为43.75%;②不良护理事件发生情况：导管脱落1例，导管移位3例，导管阻塞5例，其他1例，总发生率为12.5%。3讨论进入外科ICU的SAP患者通常病情严重，治疗期间Jt•机体功能的运