重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会

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1、·护理·《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第5期重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会史旭霞作者单位：江苏省靖江市人民医院消化内科214500【关键词】肠内营养急性胰腺炎护理急性重症胰腺炎(SAP)是一种急性全身炎症性疾病，病后心态改变，留置时间长，患者多有急躁、悲观情绪，不能很好情变化快，病程长，病死率高0。由于患者长期处于高代谢、地配合治疗和护理，故应向患者做好心理疏导，解释肠内营养高分解代谢、负氮平衡以及营养物的代谢紊乱中，营养支持治的重要性和可能出现的不良反应及处理方法，讲解肠内营养疗尤

2、其是肠内营养(EN)是SAP综合治疗的重要部分之的优点和目的，消除其悲观、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，_2一在SAP治疗中具有并发症少，安全性高，能减少细菌移从而积极配合治疗和护理。，位和胰腺继发感染的发生率。现将我院收治的22例SAP患3．2输注导管的护理插管后妥善固定，防止盘绕扭者使用EN相关的护理体会报道如下。曲、滑脱移动。每次输注前后均以温开水20ml冲洗导管，防1．临床资料止营养液残留堵塞官腔，持续滴入每4h冲洗1次。因病情需选择2005年1月至2010年6月入住我院消化内科的非要暂停输

3、注营养液时，要将管内营养液冲洗干净后待用。输手术治疗的22例SAP患者，其中男性l5例，女性7例，年龄注管路24h更换1次，禁止经导管输入有渣溶液或药物，如果(18～73)岁，平均年龄45岁。在发病初期均在综合治疗的基导管堵塞，可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗导管J。础上给予全肠道外营养，经4～8d后，肠蠕动功能恢复，即可3．3并发症的护理常见的胃肠道并发症主要包括腹放置鼻肠管，逐步过渡到全肠内营养，并进行有效的护理，全胀、腹痛、恶心，严重时可出现呕吐、腹泻。在EN实施过程中组无死亡。需要严密观察胃

4、肠道反应，观察大便的颜色、性状及量。加2．EN治疗方案强口腔护理，及时观察口腔黏膜变化，营养液滴注营养不能进2．1时间选择胰腺炎早期肠道衰竭阶段，进行肠内营食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，有利于细菌生长繁殖，如有养不能消化吸收，反而会加重肠道损害，增加细菌和内毒素的口腔溃疡或霉菌感染，可给予0．5％甲硝唑、4％碳酸氢钠等移位。因此SAP肠内营养的时机选择十分重要。患者入院含漱。后给与多方面监测、胃肠减压、抑制胰酶分泌，纠正水电解质、3．4健康教育输注营养液期间，帮助并鼓励患者多活酸碱平衡紊乱及抗感染

5、等治疗。早期EN时间选择为人院后动，以促进肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养液的吸收和7—10天开始实施，能取得较好的疗效J。能量的转换及储存。护理人员应多于患者沟通，及时发现患2．2输注途径SAP患者可经鼻一空肠置管，必要时在者心理状态针对性实施心理护理。在尊重患者个性和人格胃镜帮助下将鼻肠管螺旋段送过幽门，或者透视下直接将鼻的基础上，耐心倾听患者诉说，进行心理支持，使患者以良好肠管插至Treiez韧带后20cm，然后与鼻腔处胶带固定。的心态积极配合治疗和护理，以达到早日康复。2．3营养液的选择与

6、配置EN液采用百普素营养制4．讨论剂，为高能要素配方。配置前须洗手，保持容器清洁，配置时与肠外营养相比，EN具有遵循生理途径给予营养物质，注意无菌操作。可根据生化检查指标在营养液中加入所需要营养素由门静脉人肝，有利于蛋白质合成，而且通过肠黏膜与的电解质如氯化钾、氯化钠、葡萄糖酸钙等。因营养液内含有蛋白质的接触，直接向肠黏膜提供所需的营养物质，维持肠黏蛋白质和糖类等营养成分，是细菌生长繁殖的良好培养液，因膜的结构和功能。SAP患者肠内营养代替肠外营养这已被大此EN的营养液应现配现用，配置好的溶液在室温

7、下放置不家公认J，EN能避免各种并发症的发生，有利于器官结构和超过4h，冰箱内保存不应超过24h。每瓶营养液悬挂输注时功能的保护，而且肠内营养物美价廉，营养全面，操作简便易间不应超过8h。如开启后暂不输注，需置于冰箱内保存，并行，符合生理需要。SAP早期应用肠内营养及其护理，可改善在24h内使用。SAP患者的营养状态和预后。2．4营养液的输注每次滴注前消毒喂养管的前端，滴参考文献注后连接处用无菌纱布包裹。使用营养液的温度以37％为宜，过冷或者过热均会引起患者不适，寒冷季节需要加温，常1中华医学会消化

8、病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指用的加温方法包括恒温器加温，热水袋加温等。在不能掌握南(草案)[J]．中华消化杂志，2004，24(3)：190—192．2李维勤，李宁，黎介寿．重症胰腺炎患者的营养支持[J]．肝胆外科温度的情况下，温度宁低勿高。营养液滴注时遵循浓度从低杂志，2003，11(1)：8～9．到高，容量从少到多，速度由慢到快的原则。3王礼建，朱峰，钱家鸣，等．肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的作3．护理用[J]．中国临床营养杂志，2003，11(2