重症急性胰腺炎患者肠内营养护理体会

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1、重症急性胰腺炎患者肠内营养护理体会【摘要】目的通过对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养(enteralnutrition,EN)支持与护理，感受肠内营养的优越性。方法对我科49例重症急性胰腺炎患者进行肠内营养，观察治疗效果。结果达到了预期的治疗效果，49名患者均治愈出院。结论在肠内营养护理过程中管道和心理护理相当重要，肠内营养对重症急性胰腺炎的转归有着重要的意义，不仅可改善患者的营养状况，提高机体免疫功能；而且可降低并发症的发生率和病死率。比肠外营养更安全、简便，经济，因此近年来越来越受到重视。【关键词】重症急性胰腺炎；肠内营养；护理doi：10.3969/

2、j.issn.1004-7484(s).2013.08.299文章编号：1004-7484(2013)-08-4360-02重症急性胰腺炎的特点是患者机体呈现高分解代谢的状态，患者常常出现全身内环境紊乱，造成多个器官功能障碍，死亡率高，目前临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施，肠内营养应用于重症急性胰腺炎受到极大的重视，肠内营养不仅能有效改善病人的营养状态，还能促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，改善肠黏膜的屏障功能，进而发挥缓解患者病情、改善预后的作用。并且正确的护理能更好帮助患者病情更好的恢复。现将我科收治的49例重症胰腺炎患者经过肠内

3、营养治疗护理后的状况总结如下。1资料与方法1.1一般资料我科2010年1月至2013年1月期间收治重症急性胰腺炎患者49例，男30例，女19例，年龄20-75岁，平均年龄为46.2岁。患者入院时临床症状多为持续性上腹胀痛，并伴有恶心、呕吐35例，黄疸性6例，高血脂8例,其导致的原因多为暴食或饮酒太多。这些症状均符合重症急性胰腺炎的诊断标准。1.2身体状况评估由于患者的病情轻重以及体质状况不同，所以我们对病人的血红蛋白、白蛋白、血尿淀粉酶、心肺肾以及氮平衡等情况进行了检测，以确定患者需用哪种营养制剂。1.3营养制剂肠内营养制剂主要有大分子聚合物、特殊配方制

4、剂和要素膳营养，对于免疫功能低下的患者，要选用免疫营养制剂，其中要加入核酸，谷氨酰胺等特殊营养素。[1]1.4营养方案为了保证机体的营养供给，在纠正血流动力学异常、高血糖及电解质紊乱后，应尽早给予肠外营养,观察一两天后，患者内环境稳定，胃肠功能基本恢复，没有肠梗阻，腹内高压后即给予肠内营养。1.5观察指标观察患者经肠内营养治疗后有无持续性腹痛、腹胀、呕吐、黄疸等症状，检测肠内营养后血红蛋白,血清白蛋白，血谷氨酰胺浓度，尿粉酶的变化。2结果49名患者均治愈，其中2名患者在肠内营养过程中出现腹胀，调节营养液温度及浓度后，症状有所减轻，续营养支持后再无类似症状

5、；3例行手术治疗，术中行空肠造痿2例,出现并发症胰痿1例。重症急性胰腺炎患者肠内营养过程未出现血、尿淀粉酶升高的情况，血清白蛋白、血红蛋白在营养支持后较前显著升高（P4.4.3口鼻腔反应肠内营养患者由于长期输注营养液，长期禁食水，会使口腔黏膜干燥，容易发生口腔溃疡及感染，需每天对患者进行口腔护理2-3次，防止发生口腔炎或感染；如有感染发生，用0.5%甲硝哇、4%碳酸氢钠等含漱，必要时用复方薄荷滴鼻液滴鼻⑹。4.4.4高血糖症和尿糖高血糖症和尿糖是肠内营养比较常见的并发症，护理人员要密切监测血糖、尿糖，以及各项生化指标。如有该并发症发生应立即停止原营养液的

6、使用，并根据监测结果进行及时调整。4.5心理护理重症急性胰腺炎患者，病情凶猛，且病情易反复、波动，患者往往承受很大心理压力，加之肠内营养经鼻插管等治疗活动易导致病人抵触情绪，因此患者可能表现出焦虑、悲观、消沉等负面情绪，一旦施行过程中稍有不顺利也将导致病人不配合甚至拒绝。因此护理人员必须给予患者必要的心理护理，耐心解释肠内营养的重要性、必要性及优点，并以高度负责的精神，给病人以安全感；多关心安慰病人，耐心倾听患者诉说，观察患者身上的长处和性格中的积极因素，根据不同患者的不同情绪表现进行心理分析和支持，保证以良好的心态配合治疗和护理[7],并向家属解释药物

7、的作用，以取得家属的支持及配合。5结语重症胰腺炎患者使用肠内营养支持，其优越性明显，如营养素可直接被肠道吸收、利用，不仅费用低而且给药方便。更显著的优点在于肠内营养能维持肠粘膜屏障功能的完整性，恢复肠道的生理功能，减轻肠道菌群失调，对机体干扰少，有利于器官结构和功能的保护，改善病人的营养状态和预后，且适宜的肠内营养支持护理可帮助重症急性胰腺患者度过急性期，促进患者康复。正确合理的护理措施的实施，是保障重症急性胰腺患者治疗效果和肠内营养顺利完成的重要基础。参考文献[1]姚红，重症胰腺炎患者肠外、肠内营养支持与护理[J].《中华现代外科学杂志》，2010,7

8、(6).[2]郑春辉，周希环，陈强谱.肠内营养的置管途径及选择[J/0L].专业