对重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究

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1、对重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究[]目的：探讨重症急性胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理措施。方法：将90例SAP患者随机分为两组，常规治疗为对照组（45例），行早期肠内营养治疗为观察组（45例），采取相应护理措施，同时观察两组患者腹胀缓解及体温恢复时间、平均住院天数、体重及患者的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和细胞炎性因子改善情况。结果：行早期肠内营养治疗组患者在腹胀缓解时间、体温恢复时间、平均住院天数方面的各项指标均优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养对重症急性胰腺炎患者的恢复十分有利，具有经济、安全、有效、方便的优点。　　[关

2、键词]重症急性胰腺炎；肠内营养；护理　　[]R473.6[]C[]1673-7210（2011）04（b）-101-02　　　　Theresearchofsevereacutepancreatitispatients′earlyenteralnutritionnursing　　XUethods:ThroughENtreatmentof90SAPcases,easurestoobservetheremissiontimeofabdominaldistension,recoverytimeofbodytemperature,averageofhospitalizat

3、iondays,andpatients′ameliorativestatusofserumalbumin,prealbumin,transferringandinflammatorycytokines.Results:AlldataprovedthateveryindexofpatientbyENtreatmenteaning(P<0.05).Conclusion:ENtreatmentisfavorabletorecoveryofSAPpatient.Ithaseconomic,safe,effectiveandconvenientmerits.　　[Keyw

4、ords]Severeacutepancreatitis(SAP);Eternalnutrition;Nursing　　　　重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是一种高分解代谢性疾病，常伴有器官衰竭、局部并发症和严重代谢功能紊乱，其病情凶险、发展迅速、死亡率高。SAP的治疗目前已从主要以手术为主转为以加强监护的非手术治疗为基础的选择性手术阶段[1]。近几年来，早期肠内营养（enteralnutrition，EN）逐步受到重视，多主张尽早给予EN治疗。疗效较好，且更安全、经济。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　90例均为我院

5、收治的SAP患者，均符合诊断标准；其中，男56例，女34例；年龄20~72岁，平均48.6岁；发病时间7~36h，平均10h；APACHE-Ⅱ评分均≥8分；Ranson评分2~8分，平均5分。病因：胆源性54例，高脂血症12例，暴饮暴食9例，妊娠6例，不明原因9例。随机分为两组，对照组常规治疗，观察组行EN治疗，采取相应护理措施，同时观察两组患者腹胀缓解时间、体温恢复时间、平均住院天数、体重及患者的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和细胞炎性因子改善情况。　　1.2EN前评估　　在实施EN前，应先判断患者的肠道、肝、肾等重要脏器功能，患者是否有肠道疾病、有无心功能不

6、全等疾病、是否曾接受过胃肠道手术等。并根据患者的实验室检查和具体情况等判断患者营养状况及所需营养的量。　　1.3心理护理　　由于SAP病情危重、病程长、治疗费用高，且EN有胃肠道反应，患者多表现出极度紧张、焦虑、恐惧心理和悲观情绪，给患者带来很大压力，护理人员应为患者做好心理疏导，介绍疾病有关知识，向患者反复强调饮食与营养治疗的重要性和可能出现的不良反应及处理方法，消除其悲观、焦虑情绪，使其保持良好心态，从而积极配合治疗和护理[2]。　　1.4密切观察病情变化　　EN期间应密切观察患者体温变化和腹痛部位、性质、范围、程度的变化，听诊肠鸣音，记录大便次数、颜色、性

7、状、量，准确记录24h出入量，检测水、电解质平衡情况。如有不耐受现象发生，应立即停用或减慢滴速。并加强对各项指标的检测。测尿糖1~2次/d，测体质量1~2次/d，每周检测肝功能、电解质、血常规、血淀粉酶、血生化，测量血压和心率等，若出现胸闷、气促、呼吸困难应考虑并发急性呼吸窘迫综合征；若出现心率加快、血压下降、脉搏加快、四肢湿冷常提示休克；若出现尿量明显减少、血肌酐尿素氮快速升高，常提示合并急性肾衰。如出现上述症状需及时采取相应治疗措施。同时做好病情变化记录。　　1.5饮食护理　　急性期严格执行禁食制度，口干时可含漱或湿润口唇，切忌过早进食。恢复期若症状基本消失

8、，病情逐渐稳定者，饮食可