急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理研究

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1、急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理研究徐芳（宜兴市人民医院重症监护室江苏宜兴214200）【摘要】目的：探究早期肠内营养给急性重症胰腺炎（SAP）患者护理状况带来的影响。方法：择取2014年2月到2016年2月期间于笔者所在医院治疗SAP的80例患者，分组：在早期即给予肠内营养的半数患者归入研究组，在病情稳定后给予肠内营养的半数患者归入对照组。组间对比患者的相关临床指标。结果：两组在II级护理时间和死亡率上无统计学差异（P〉0.05）,在血清白蛋白含量、住院时间、并发症率以及I级护理时间上有统计学差异（P<0.05）。结论：行早期肠内营养支持可以加快SAP患者病情恢复速度，减少I级护理时间

2、。【关键词】肠内营养；早期；稳定期；急性重症胰腺炎；护理时间【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0182-02为临床常见危重急腹症之一，可诱发多器官衰竭或重症感染，临床一般以肠内或肠外营养进行治疗，用以支持患者渡过漫长的治疗病程，避免患者因营养消耗过度而无法耐受治疗过程。肠外营养因深静脉置管而为患者带来了感染风险,故临床改用肠内营养来为进行治疗［1］。木文试对早期肠内营养给护理级别带来的影响进行如下研究：1.资料与方法1.1一般资料择取2014年2月到2016年2月期间于笔者所在医院治疗SAP的80例患者，均以腹部CT确诊，且APACHE

3、II评分均在8分以上。按照肠内营养应用时间的不同进行分组：在早期即给予肠内营养的半数患者归入研究组，在病情稳定后给予肠内营养的半数患者归入对照组。基木资料：①研究组：男性患者21例，女性患者19例;年龄最小36岁,最大66岁，平均（52.54±8.48）岁。②对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小37岁，最大67岁，平均（52.88±8.67）岁。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P〉0.05），可行统计学对比。1.2方法1.2.1基本资料为两组患者在艿入院后第一吋间行胃肠减压与抑制胰腺分泌操作，对其紊乱的酸碱度与水电解质进行纠正，同吋还需为患者给予

4、抗感染治疗，并实行多功能监护。待两组患者的心肺功能与血流动力学均恢复稳定后，先为患者实施肠外营养，营养液为英脱利匹特、维他利匹特以及安达美，等等，内含钙镁锌等微量元素与各种维生素，必要吋根据患者血糖水平为其使用外源胰岛素进行补充。1.2.2肠内营养支持护理人员在研究组患者病情奋所好转，腹痛腹胀显著缓解后给予早期肠内营养。首先，为患者置入鼻空肠管（螺旋式），在插管后行床边X线扫描，确认肠管头端进入空肠后，向其中注入适量糖盐水，之后再向其中置入能全力等营养液。观察患者是否出现异常，若无异常则逐步增加营养液的用量，同吋将肠外营养逐步减少，直至最终肠内营养完全替换肠外营养。对照组患者则在病情得到治疗

5、且好转之后进行肠内营养治疗，治疗前需复查血常规、血淀粉酶等指标，待动脉血氧分压恢复到90mmHg之后再行空肠置管，营养液种类、注入量、主要成分、具体方法、全部流程均与研究组相同。1.3观察指标并发症率、死亡率、住院时间、血清白蛋白含量以及I、II级护理时间，等等，均为本研究的观察指标。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS21.0加以检验。计数资料采取（n，％）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。1.结果2.1死亡率和并发症率见表1，就死亡

6、率而言，研究组(0%)与对照组(10%)之间无统计学差异(χ2=3.12,P=0.08〉0.05);就并发症率而言，研究组(20%)低于对照组(50%),统计学有差异(χ2=7.91,P=0.00<0.05)o1.讨论关于SAP进展的控制，临床认为可以通过肠道休息来对胰腺外分泌形成抑制作用，从而减少各脏器受到的损伤，这点在李维勤的研宄中也有所提及［2】。曾经的SAP治疗依靠静脉营养来实现肠外营养支持,但是长期静脉营养会导致肠胃黏膜萎缩，胃肠屏障功能受损，且营养物质的长期冲刷与导管的长期置入也会造成炎症或感染。因此，近年来的SAP治疗通常以肠内营养为主，肠外营养为辅。关于肠内营

7、养的最佳实施时机，应由患者的腹腔压力高低决定，因患者早期腹内压力要低于SAP稳定后，因此早期肠内营养的应用效果要优于一般肠内营养。见结果部分，研究组的并发症率、I级护理吋间、住院吋间均低于对照组(P<0.05),由此可以得出结论：早期肠内营养抓住了最佳吋机，可以加快患者的康复，减少临床护理所花费的时间。此外，血清白蛋白可以较早地反映患者的营养代谢状况［3］。研究组的白蛋白水平高于对照组(P<0.05),这意味