中西结合治疗慢性肾小球肾炎44例疗效观察

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1、中西结合治疗慢性肾小球肾炎44例疗效观薛新庆(河南汤阴县古贤乡卫生院河南汤阴456161)【摘要】目的探讨运用中丙医结合方法治疗慢性肾小球肾炎的疗效与优势。方法将我院88例慢性肾小球肾炎患者随机分两组，治疗组44例采用自拟方结合丙药治疗；对照组44例以丙药治疗为主，比较两组疗效。结果治疗组：治愈16例，显效24例，有效10例，无效4例，总有效率90.91%;丙医组：治愈12例，显效18例，有效8例，无效8例，总有效率81.82%。结论对慢性肾小球肾炎的治疗，在传统丙医治疗基础上加用中医药治疗疗效优于单纯应用丙药，中丙结合治

2、疗慢性肾小球肾炎只有明显优势。【关键词】中丙医结合慢性肾小球肾炎【中图分类号】R692.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0146-02慢性肾小球肾炎是临床一种常见的肾脏疾病，起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基木临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭［1］。笔者采用自拟方“益肾汤”联合丙药治疗慢性肾小球肾炎44例，疗效明显优于与采用丙药治疗的对照组，现报道如下。1一般资料所有88例病人全部为2011年3月〜20

3、012年9月我院住院及门诊患者。随机分治疗组和对照组。治疗组：男26例，女18例，年龄17〜54岁，平均37.6岁，病程0.5〜11月，其中高血压29例，血尿23例，轻度氮质血症14例。对照组：男27例，女17例，年龄18〜55岁，平均39.5岁，病程7〜14月，其中高血压31例，血尿20例，轻度氮质血症12例。2诊断标准木组所有病例诊断参照原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［2】为依据，所旮患者均符合慢性肾小球肾炎临床分型的诊断标准。两组病人治疗前均查血、尿常规，肝、肾功能等相关实验室检查。两组临床资料比

4、较差异无显著性（P>；0.05）,具冇可比性。3治疗方法3.1治疗组在服用西药（具体药物及用量与对照组相同）的冋吋采用自拟方“益肾汤”，临床根据病人具体病情，辩证加减，基础方：黄芪30g，党参20g,白术各12g，山药20g,苡仁15g,茯苓15g,车前草10g,益母草20g，丹参15g,泽泻15g,炙甘草10g。上方随证辨证加减，见浮肿明显，尿少者加猪苓、茅根，加大茯苓、泽泻用量；畏寒，腰膝酸软者加熟附子、巴戟天、杜仲；面白纳差，气短自汗者重用黄芪、党参加大枣；烦热盗汗者去黄芪减量，加生地、旱莲草；面色黧黑，舌紫暗，

5、脉涩明显加桃仁、赤芍；血压高明显加钩藤、夏枯草；蛋白尿明显者加金樱子、芡实；兼见血尿者，加大小蓟、仙鹤草；表虚反复伤风者加黄芪量，加用紫苏、防风。取水1000ml,煎取400ml，每日1剂，早晚分服。4周为1疗程，两用3疗程，观察疗效。3.2对照组口服双嘧达莫片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020225,25mg/片）50mg/次，3次/天；雷公藤多苷片（江苏美通药业，国药准字Z32021007,10mg/片）1片/次，3次/天。高血压加依那普利12.5mg/次，2次/天;尿蛋白≥2.5g/24h,加用泼

6、尼松10mg/次，3次/天;尿少者加用利尿剂；合并感染者选用无肾毒或低毒性抗生素。4周为1疗程，两用3疗程，观察疗效。4疗效判定及疗效对比4.1疗效判定参照1997年国家中医药管理局制定“慢性肾炎疗效标准”拟定疗效标准［3】。治愈：尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续消失3〜4个月；显效：尿蛋白持续减少≥50%,尿红细胞持续减少≥25%;好转:尿蛋白减少＜50%,尿红细胞减少＜25%;无效：尿蛋白或红细胞无变化或恶化。4.2疗效对比两组疗效对比见下表。组别治愈显效好转无效总有效率治疗组162410490.91%对照组1

7、2188881.82%两组患者治愈率及有效率有显著性差异（P均<0.05），治疗组疗效明显优于对照组5讨论分析慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，奋许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等，其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节，几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。现代医学治疗慢性肾小球肾炎主要是抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化[4】。近年应用肾上腺糖皮质激素可以减轻肾小球毛细血管袢坏死和间质血管

8、炎，再佐以潘生丁改变高血流粘滞状态，可使血管内皮细胞表面粗糙、血小板易粘附与聚集得到有效控制；雷公藤多苷具奋较好的抗炎免疫抑制作用，可通过改变肾小球基底膜电荷屏障而减少尿蛋白，对肾小球肾炎冇一定的疗效。但存在毒副作用性较大，不宜长期使用等弊端。祖国医学认为本病属祖国医学“水肿”、“虚劳”、“肾劳”、“肾