中西结合治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

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1、中西结合治疗慢性鼻窦炎的疗效观察雷波李红胜（湖北省红安县中医院五官科湖北红安438400）【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0223-02在近几年临床工作中发现，儿童及青少年患慢性鼻窦炎的发病率较高,笔者认为与以下几种因素有密切关系：①近几年季节气候有所异常；②留守儿童诸多；③特别是中学生爱美，天气变化时穿衣有些不适；④患急性鼻炎时不及时治疗等。以上几种原因导致木病在临床上多见。慢性鼻窦炎容易反复发作，在临床上极为常见，传统的治疗无外乎手术和非手术治疗［1］。在非手术治疗方面，有使用中草药煎服治疗的，但儿童及青少年大

2、部分不配合服药；有的单纯用抗生素，治疗三到四周，副作用较大。我科采用亚力希胶囊（罗红霉素胶囊）和荔花鼻窦炎片联合用药治疗儿童及青少年慢性鼻窦炎患者50例，疗效较好，报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组50例患者均为我科门诊2007年1月〜2010年12月接诊的慢性鼻窦炎患者，男28例，女22例：年龄8〜18岁，病史2个月〜3年。病例选择:①经临床各项有关检查确诊为慢性鼻窦炎；②身体无其他不适；③对罗红霉素无过敏史。全部患者均行鼻窦CT检查：窦腔混浊，密度增强。其中窦壁黏膜水肿、增厚17例，上颂窦积液5例。排除鼻腔及鼻窦其他疾患。1.2治疗方法14岁〜18岁口服罗红霉素

3、胶囊（浙江亚太药业股份有限公司）150mg，2次/H,连续7〜10天；同时U服荔花鼻窦炎片0.5g:3片/次，3次/H,连续2〜3周，根据病情同时以滴通鼻炎水喷鼻，1〜2次/日，用药5〜7天；8岁〜13岁口服罗红霉素胶囊：一次按体重2.5〜5mg/kg，2次/日，连续7〜10天；同时U服荔花鼻窦炎片0.5g:10岁以下1片/次，3次/H;10〜13岁2片/次，3次/日，连续2〜3周。根据病情同吋加用滴通鼻炎水喷鼻，每日1〜2次，用药5〜7天。1.3判断方法采用患者主观症状及客观体征积分法［2】（表1、2）。根据用药前后患者主观症状及客观体征积分法分别获得其积分结果，据此初

4、步评判其近期疗效。体征稅分下降1〜5分疗效不明显，6〜10分为存效，≥ll分为显效。2结果用药前后症状及体征总积分的比较见表3。治疗第3周结束吋，复查CT显示：窦腔黏膜水肿、增厚明显减轻9例，上颌窦积液消失3例，减少2例。完成整个疗程（3周）者45例，炎症均减轻，其中体征积分下降6分以上者38例，总有效率为84.4%（38/45）。表1鼻窦炎患者的主观症状积分不良反应：2例因未按“饭后服药”之医嘱服药，用药后出现恶心、呕吐及胃部不适。3讨论亚力希（罗红霉素胶囊）为半合成的14元大环内酯类抗生素。主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。其体外抗菌作用与红霉素

5、相类似，体内抗菌作用比红霉素强1〜4倍。口服吸收好，血药峰浓度高，单剂量口服罗红霉素150mg后约2小吋达血药峰浓度6.6〜7.9mg/L,进食可使生物利用度下降约一半。分布广，扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道组织中的药物浓度均可达有效治疗水平。临床上对化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎效果明显。药物主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶尔皮疹、皮肤瘙痒、头&、头痛、肝功能异常、外周血细胞下降等明。荔花鼻窦炎片的成份为角花胡颓子，薜荔。其中薜荔有祛风利湿，活血通络，消肿解毒之功效。本品为薄膜衣片，除

6、去薄膜衣后，应显棕色至黑褐色；味苦。功能主治：祛风利湿，消炎解毒。用于急、慢性鼻窦炎。不良反应尚不明确。经联合用药随访观察其疗效满意，笔者认为罗红霉素治疗慢性鼻窦炎可能与理想的抗菌范围及能在鼻窦中有效的抗菌浓度有关，加之荔花鼻窦炎片有祛风利湿，消炎解毒之功效。参考文献[1]黄选兆，汪吉宝，孔维佳，主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2008：153—160.[2】刘莉琴，刘艳.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎80例疗效观察.临床耳鼻烟喉头颈外科杂志，2008,20：947.