中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察

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1、中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察　　摘要：目的观察中药内服联合15d序贯疗法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将102例患者随机分为治疗组52例和对照组50例，对照组采用口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和替硝唑治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合使用小柴胡汤合四君子汤加减水煎内服治疗。结果总有效率治疗组为96.20%，对照组为80.00%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗组和对照组的Hp根除率分别为94.00%和74.00%，差异有显著性意义（P<0.05）。结论中西医结合的方法治疗慢性胃炎有较好的疗效。　　关键词：中西医结合；慢性胃炎；序贯疗法　　慢性胃炎（Chronic

2、gastritis，CG）是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭而发生一系列炎症反应的演变过程，发病率高，在临床上十分常见。近年来经研究表明，慢性胃炎和幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关。Hp是引发慢性胃炎的主要因素。慢性胃炎患者Hp感染率高达80%[1]。本病进展缓慢，常反?头⒆鳎?男性多于女性，且随年龄增长而发病率增加，临床症状不明显，部分患者出现食欲不振、消化不良症状，体征不明显。临床上单纯运用西医治疗，复发率高，效果欠佳。为此，笔者采用中西医结合治疗慢性胃炎52例，效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料所以患者均为2014年7月～2015年4月我院内科门诊及内科

3、住院的慢性胃炎患者，共102例，随机分为两组。治疗组52例，男35例，女17例；年龄32～68岁，平均（47.5±5.6）岁；病程5个月～8年，平均病程（1.5±5.5）年。慢性浅表性胃炎患者32例，慢性萎缩性胃炎患者20例。对照组50例，男32例，女18例；年龄29～70岁，平均（45.5±6.9）岁；病程6个月～9年，平均病程（1.8±4.6）年。慢性浅表性胃炎患者31例，慢性萎缩性胃炎患者19例。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准参照2013年第8版《内科学》[2]关于慢性胃炎方面的诊断标准，即除了临床各

4、种症状的鉴别诊断外，确诊依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。　　1.3方法　　1.3.1对照组对照组采用15d序贯疗法治疗，前7d用奥美拉唑20mg+阿莫西林胶囊1000mg，2次/d；后8d用奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg，2次/d。　　1.3.2治疗组在对照组治疗基础上联合小柴胡汤合四君子汤加减水煎内服治疗。基本方：黄芪25g，党参20g，茯苓20g，白术10g，白芍10g，佛手10g，砂仁10g，益智10g，白扁豆15g，鸡内金15g，陈皮10g，柴胡5g，炒麦芽15g，炙甘草10g。加减：有嗳气，欲呕吐者加川连5g、吴茱萸5g以燥湿、降逆止呕；胃酸

5、过多者加海螵蛸10g以抑酸止痛；胃痛明显者加延胡索10g以行气止痛；气虚者重用黄芪以补气升阳。水煎服，1剂/d，400ml早晚分2次服。所有病例以治疗15d为1个疗程。服药期间嘱患者停用其他药物，均给予心理调节，并叮嘱患者忌食生冷、刺激、油腻食物，禁烟禁酒等。治疗1个疗程后统计疗效。　　1.4疗效标准参照文献[3]进行判定。患者经治疗后，临床症状全部改善，实验室Hp指标转阴，经胃镜检查期活动性炎症全部消失，判定为痊愈；临床症状基本改善，实验室Hp指标转阴，经胃镜检查期活动性炎症基本消失，判定为显效；临床症状部分改善，实验室Hp指标由强阳性转弱阳性或者转阴，经胃镜检查期活动性炎症减轻

6、面积查过一般，判定为有效；临床症状无改善甚至加重，判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。　　1.5统计学方法所得数据以均数±标准差（x±s）表示，两组对照均采用t检验。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较总有效率治疗组为96.20%，对照组为80.00%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗组疗效明显优于对照组，见表1。　　2.2两组Hp根除率比较治疗组和对照组的Hp根除率分别为94.00%和74.00%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗组Hp根除率明显优于对照组，见表2。　　2.3不良反应对照组2例患者出现便秘，1例轻微头晕，1

7、例皮疹；治疗组2例出现轻微头痛，2例便秘，所有患者全部不良反应症状轻微，不需特殊处理，依从性良好，未影响治疗。　　3讨论　　慢性胃炎是指由于各种因素所致的慢性黏膜炎症改变。其特点是胃黏膜反复发生慢性炎症，胃腺体萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，临床表现以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩的病理生理为基础[4]。近年研究发现幽门螺杆菌是慢性胃炎的一个重要致病因子，因此清除幽门螺杆菌成为治疗慢性胃炎的一个重要措施之一。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵，使H+排出