中西医结合治疗慢性胃炎180例疗效观察

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1、中西医结合治疗慢性胃炎180例疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法将180例慢性胃炎患者根据中医辨证分为6型，以中药治疗为主，配合西药治疗，观察各证型间的疗效结果。结果180例中，以肝胃不和型、脾胃郁热型及脾胃虚寒型多见，且与幽门螺杆菌的感染有关。肝胃不和型、脾胃郁热型及脾胃虚寒型之疗效优于胃阴两虚型和气滞血瘀型，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以中药为主配合西医辨治慢性胃炎疗效肯定。【关键词】慢性胃炎;幽门螺杆菌;辨证施治;中西医结合疗法慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸粒细胞有少量存在。病因以幽门螺

2、杆菌感染为主，也包括自身免疫，十二指肠液反流及其他方面的因素。病位可累及胃大弯，胃小弯，胃窦甚至全胃。2001年1月至2008年10月共收治380例慢性胃炎住院患者，随机分为治疗组180例，对照组200例。现将两组疗效比较如下。　　1资料和方法　　1.1病例选择7380病例均来自2002年至2008年收治的住院患者，均经胃镜，病理检查确诊。男178例，女202例。年龄最大78岁，最小21岁，平均47.5岁。病程2～31年，平均9.8年;浅表性胃炎186例，萎缩性胃炎46例，胆汁反流性胃炎80例，糜烂性胃炎68例，其中幽门螺杆菌感染132例，不典型增生16例。　　1.2诊断标准参照20

3、03年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)中的诊断标准并结合临床经验而制定[1]。　　1.3试验分组按就诊先后顺序随机分为治疗组、对照组治疗。治疗组180例：其中男82例，女98例，年龄最大78岁，最小23岁，平均47.6岁。病程2.5～30年，平均9.6年;浅表性胃炎92例，萎缩性胃炎21例，胆汁反流性胃炎35例，糜烂性胃炎32例，其中幽门螺杆菌感染64例，不典型增生6例。　对照组200例：其中男96例，女104例，年龄最大76岁，最小21岁，平均47.3岁。病程2～31年，平均9.4年;浅表性胃炎94例，萎缩性胃炎25例，胆汁反流性胃

4、炎45例，糜烂性胃炎36例，其中幽门螺杆菌感染68例，不典型增生10例。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.4治疗方法对照组采用纯西药治疗，处方为：阿莫西林胶囊1.0g，口服2次/d，克拉霉素0.5g，口服2次/d，连用7天;奥美拉唑20mg，口服2次/d，疗程2个月。胃镜下见胆汁反流者，饭前307min口服吗叮林10mg，3次/d，连用7天。治疗组均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。(1)肝胃不和型：表现为胃脘胀闷，连及两胁，攻撑走窜，每因情绪不遂加重;嗳气频繁，舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气，和胃降逆

5、。以柴胡疏肝散加减，药用：柴胡、香附、党参、白术各15g，川芎、枳壳、陈皮、元胡、沉香各10g，麦芽20g，郁金15g，炙甘草8g。每日1剂，水煎2次混合，分2次温服。(2)肝胃郁热型：表现为胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热、和胃止痛。用化肝煎加减。药用栀子、柴胡、黄芩、丹皮、白芍各15g，陈皮12g，蒲公英30g，连翘20g，金银花15，虎杖15g，煅瓦楞子15g，煅牡蛎15g，浙贝12g，川楝子10g，黄连10g，吴茱萸3g，甘草5g。煎服法同前。(3)寒热错杂型：以胃脘部痞满，嘈杂为主，干呕或呕吐，肠鸣不利，口渴喜热饮，苔薄黄而

6、腻，脉弦数等。治宜和胃降逆、开结除痞。用半夏泻心汤加减。药用：半夏10g，黄芩10g，党参10g，黄连6g，太子参20g，甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生黄芪15g，太子参20g，藿香10g，苏梗10g，生姜3片，大枣6枚。煎服法同前。(4)脾胃虚寒型：表现为胃脘绵绵隐痛，喜温喜按，食少纳呆，疲倦乏力，稍食油腻则胃脘胀满，甚则腹泻，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。治宜温中健脾，用方黄芪建中汤加减。药用：生黄芪20g，党参15g，桂枝10g，白芍20g，大枣10枚，饴糖20g，生姜3片，白术12g，半夏15g，陈皮10g，砂仁107g。如法煎服。(5)瘀血停滞型：表现为胃脘刺痛，痛有

7、定处，痛如针刺或刀绞，痛处拒按，食后痛甚，或见吐血黑便，舌质紫黯，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。用膈下逐瘀汤和失笑散加减。药用：丹参20g，五灵脂15g，生蒲黄10g，枳壳、川芎、桃仁各10g，红花6g，元胡10g，白芍15g，香附5g，甘草8g，田七末10g，每日1剂，水煎2次混合，分2次吞服田七末。(6)胃阴亏虚型：表现为胃脘隐痛，痞满，嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。以益胃汤合芍药甘草汤加减。药用：沙参、生地、石斛、佛手、白芍各