中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

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1、中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效分析中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效分析【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效。方法：将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组30例和对照组30例；对照组采用西医常规治疗，观察组采用中西医结合治疗。结果：观察组总有效率明显高于对照组(PV0.05)；治疗后观察组在Set、BUN、24hUPQ及血浆白蛋白方而明显优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)；无明显治疗不良反应。结论：在西医治疗基础上加用中医药治疗CGN疗效确切。【关键词】中西医；慢性；肾小球肾炎文章编号:1009-5519(2008)09-1325-02中图

2、分类号：R25文献标识码：A慢性肾小球肾炎(chronicg1omeru1onephritis,简称CGN)是一种常见的肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。由于本病病程长，迁延不愈，缓慢进行性肾功能恶化，最后导致慢性肾衰竭，而且目前对CGN尚无特效的治疗药物。2006年7月〜2007年7月我院采用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：全部病例为2006年1月〜2007年7月我院住院及门诊患者，共60例。所有病例以原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［1］为依据，均符合慢性肾小球肾炎临床分型的诊断标准。随机

3、分为中西医结合观察组30例，西医对照组30例。观察组：男18例，女12例；年龄19〜58岁,平均(37.20土1.25)岁；病程8个月〜12年；高血压17例，血尿13例，轻度氮质血8例，24h尿蛋口定量0.72-3.85go对照组：男19例，女11例；年龄18〜56岁，平均(37.30±1.31)岁；病程7个月〜10年；高血压15例，血尿15例，轻度氮质血症7例，尿蛋白定量0.69-3.97g。两组在年龄、性别及临床表现等方面差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用强的松1mg/(kg・d),早晨1次顿服，连用8周，逐渐减量，每周减量10%至维持量。

4、有感染者控制感染，但避免使用肾损害药物；有高血压患者选用ACEI制剂或钙拮抗剂以及优质蛋口质饮食等。观察组在对照组治疗的基础上加用补气益肾汤治疗。处方：熟地20g,黄英30g,淮山15g,泽泻10g,丹参20g,山茱萸10g,枸杞15g,半边莲15g,岗梅10g,大黄10g；加减：脾肾阳虚症状突出者，加仙茅、仙灵脾；肺肾气虚汗出等症状明显者，加口术、防风；气阴两虚为主者，加太子参、麦冬;兼夹水湿浮肿明显者，加前仁、茯苓；湿热较盛有尿血者，加炒黄柏、小蓟、白茅根；每口1剂，水煎，稳火久煎30min后内服。1.3疗效标准：参照国家中医药管理局1997年制定的“慢性肾小球肾炎疗效标准”拟

5、定［2］。完全缓解：肾炎的症状及体征消失，尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续消失3〜4个月；显效：肾炎的症状及体征基本消失，尿蛋口持续减少250%,尿红细胞持续减少225%；有效：肾炎的症状及体征好转，尿蛋白减少<50%,尿红细胞减少V25%；无效：肾炎的症状及体征无减轻，尿蛋口或红细胞无变化或恶化。1.4统计分析：原始数据进行x2检验及样木成组t检验等统计分析。2结果2.1两组一般资料比较：两组患者性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P>0.05),均衡性好，具有可比性，见表1。2.3不良反应：观察组仅有1例患者出现轻度恶心，能耐受，其他未见明显不良反应出现。3讨论慢性肾小球肾炎又称慢

6、性肾炎，一般指蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈超过1年以上或伴有肾功能减退的原发性肾小球疾病。由于慢性肾炎不是…个独立的疾病，其发病机制不尽相同。大部分是免疫复合物疾病，可由血液循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与相应抗体在肾小球局部形成,激活补体等炎症递质，从而引起组织损伤。后期，免疫的起始因素可能已经终止，但由于血流动力学、肾小管间质损伤等非免疫机制可使肾小球病变继续发展［3］。中医认为该病多属于“水肿”、“腰痛”、“尿血”等范畴。•般认为肾小球肾炎总的为本虚标实，止虚为本，邪实为标。临床观察到肾炎主要以气虚和阴虚多见。疾病初起更是以肺气虚最

7、为多见，或有脾虚，或兼有阴虚。故治疗慢性肾炎多采用益气固表、健脾益肾法，并重视辨证论治。木组资料研究显示，治疗后观察组在ScxBUN、24hUPQ及血浆口蛋白方面明显优于对照组，总有效率观察组明显高于对照组,表明中西医结合治疗慢性肾炎较单纯西医治疗疗效更确切，与国内诸多报道［4,5］基木一致。方中以滋阴补肾、填精益髓之熟地和补气摄血、利尿消肿Z黄罠为君药，《本草纲目》谓熟地能“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤之不足，通血脉”，《珍珠囊》云：“黄罠甘温纯阳，其用有补诸