中西医结合治疗62例慢性肾小球肾炎临床疗效分析..doc

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1、中西医结合治疗62例慢性肾小球肾炎临床疗效分析摘要：目的临床对照实践研究中西医联合疗法对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效及应用价值。方法笔者实践研究将选取本院最近两年间确诊的62例慢性肾小球肾炎患者，采用掷骰了分组法随机分为联合组与西医组(各31例)，分别给予不同治疗方案后评估SCr、BUN、24h蛋白定量、血浆白蛋白改善情况及临床疗效。结果通过对照分析两组患者的临床观察指标，联合组患者各项指标均优于西医组(P<0.05)；其中联合组患者疗效总有效率(93.6%)与西医组(71.0%)存在明显差距(P<0.05)o讨论经长期临床实践证实，在慢性肾小球肾炎疾病治疗中灵活应用中西医联合疗法，不仅

2、能够改善或者控制患者肾炎病情，提升患者的生活品质，疗效显著。关键词：中西医结合治疗；慢性肾小球肾炎；临床疗效慢性肾小球炎是肾病科常见疾病之一，是由多种因素引起。临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿及肾功能衰竭等等。该病起病方式不同，病程进展缓慢且治疗具有一定难度，目前临床西医治疗效果不甚满意。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010-2012年收治的慢性肾小球肾炎患者62例，随机将患者分为治疗组(31例)与对照组(31例)。治疗组男19例，女13例，年龄20〜65(42.5±2.8)岁，病程1〜8(4.2±1.6)年，平均病程4.2年；对照组男16例，女15例，年龄23〜61(

3、40.2±1.5)岁，病程2~7(4.5±3.8)年。本文选取病例临床诊断均参照慢性肾小球肾炎疾病诊断标准制定并执行。在临床研究中采用掷骰子分组法随机分为联合组与西医组（各31例），两组患者一般资料无显著性差异性（P>0.05）o1.2方法西医组患者给予常规西药治疗，即采取血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、控制蛋白尿及控制血压等综合治疗措施,并给予纠正贫血、控制血脂等对症治疗;联合组在西医治疗基础上采用活血益肾汤，处方：丹参15g>白豆蔻10g、黄芷20g、山药15g、当归15g>山楂10g、水蛭5g、桃仁10g、熟地15g、茯苓15g。阴虚者加枸杞子、、女贞子等，阳虚者加淫

4、羊蕾、附子，气虚者加用太子参、党参、白术等，血尿者加茜草根、白茅根、小蓟及大蓟等。用水煎服，1剂/d,1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。1.3疗效判定标准临床疗效评估均参照《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》相关标准制定并执行［1］。其中显效：经临床治疗后肾功能基本恢复正常，临床检测显示：24h尿蛋白定量减少50%,尿常规红细胞减少3个以下，尿蛋白减少约2个左右；有效：经临床治疗后肾功能有效显著变化，临床检测显示：24h尿蛋白定量减少25%,尿常规红细胞减少5个以下，尿蛋白减少约1个左右；无效：经临床治疗后疗效评估未达到上述标准。2结果（见表1〜2）3讨论慢性肾小球炎又称慢性肾炎

5、。在慢性肾小球肾炎病理过程中蛋白尿是一个重要标志，其本身具有肾毒性，会对患者肾脏功能造成极大的损害。因此，保护肾脏功能采取的主要措施是减少理和消除蛋白尿。当前，西医治疗慢性肾炎疾病主要采取血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、控制蛋白尿及控制血压等综合治疗措施，但治疗效果并不满意［2］。而中医认为，慢性肾炎病与血瘀有一定关系，蛋白质会因形成的血瘀而难以消除，从而导致发生内阻，再加上气血不畅而进一步加重了肾虚。由此看来，肾虚为本血瘀为标，治疗该病应以通络化瘀与益气固肾为主。本文研究所用活血益肾汤中，黄茂与当归具有消肿利水、补气活血之功效，具有降低尿蛋白的作用；桃仁、水蛭及丹参具有活

6、血化瘀之功效，并能使微循环与机体高凝状态得到有效改善；茯苓、山药具有补肾益气之功效；熟地具有滋补肾阴之功效；白豆蔻可化浊，山楂能够消积食、散淤血［3］。全方共用可达到补益肾气、活血化瘀之功效。据相关研究表明，黄芷与当归还具有调节与增强机体免疫力的作用；桃仁、水蛭及丹参除了活血化瘀之外，还具有降低尿红细胞、减轻血小板聚集和降低血脂作用，并对修复病变组织、清除免疫复合物及减少细胞外基质有积极作用，从而能有效保护肾脏。本文临床对照研究结果显示：联合组与西医组患者通过采取不同的治疗方案，经两个疗程的临床治疗后，实验室检测指标结果中联合组患者各项指标均优于西医组（P<0.05）；而通过临床疗效评估

7、标准评定两组患者临床疗效，其中联合组患者疗效总有效率（93.6%）与西医组（71.0%）存在明显差距（P<0.05）o由此可知，中西医结合治疗慢性肾小球炎疗效可靠，能积极改善和稳定患者肾功能，有效提高了患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。参考文献:[1]叶任高，陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003,4(6)：355-357.[2]闻莉.益肾祛淤汤对慢性肾小球骨炎患者血IL