中西药联合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

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1、中西药联合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察中西药联合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察［摘要］目的:观察中西药联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效，并探讨其机制及不良反应。方法:将慢性肾小球肾炎患者随机分为中西药联合治疗组(治疗组)和西医常规治疗组(对照组),对疗效进行对比分析。结果:治疗组总有效率为❷90.6%,优于对照组78.1%,各项指标也明显优于对照组，两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论:中西药联合治疗慢性肾小球肾炎效果满意,可广泛应用于临床。［关键词］中西药联合;慢性肾小球肾炎;尿蛋白；肾功能［中图分类号1R256.5［文献标识码］B［文章编号］1006-1

2、959(2009)07-0137-02慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延,病变缓慢进展，会有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。临床表现为乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等［1］。在祖国医学中属于“水肿、腰痛”等范畴，一般以脾肾功能失调。迁延口久，湿热内蕴，脾虚则运化无力,肾虚则关门不利,精气不藏而出现浮肿，小便不利，腰痛，尿蛋白、贫血等症［2］。我院自2004年1月〜2008年12月采用中西药联合方法对慢性肾小球肾炎进行治疗，疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我院

3、2002年1月、2006年12月收治的慢性肾小球肾炎患者，均符合慢性肾小球肾炎诊断标准［3］,中医辨证为脾肾气虚夹瘀证［4］,均有不同程度的脸面和双下肢浮肿，腰痛，血尿，小便短小,头昏、乏力，大部分病人有纳差、泛恶、腹胀，形寒肢冷。按照随机原则,设中西药联合治疗组（以下称“治疗组”）和西医常规治疗组（以下称“对照组”）o治疗组32例，男20例，女12例;年龄20〜71岁，平均36岁；其屮慢性肾小球肾炎普通型20例，肾病型8例,高血压型4例。对照组32例，男18例，女14例;年龄19〜70岁，平均35岁，其中慢性肾小球肾炎普通型18例。肾病型9例，高血压型

4、5例。并排除以下情况:继发性肾脏病患者，严重的心、肝、血液系统、内分泌系统等严重疾病及精神病患者,24h尿蛋白定量＞3.5g患者，孕妇及可能妊娠的妇女或哺乳期妇女。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差杲无显著性（P＞0.05）,具有可比性。1.2治疗及方法:所有患者均注意休息，限制蛋白质、磷的摄入，控制高血压、高血脂，纠正贫血等方面两组用药标准及剂量均相同，同时禁止使用其它对疾病疗效有影响的中西药物。对照组:洛汀新（北京诺华制药有限公司生产）,1Omg,每Fl1次,10天为1个疗程，停药1周后再用1个疗程;金水宝（江西金水宝制药有限公司生产），每次4粒,

5、每口3次，连续服用3个刀。治疗组在此基础上加服正清风痛宁片（白云山正清制药股份有限公司生产,20mg/片），每次3片,1R3次，口服。1.3疗效评定标准:①痊愈:症状、体症消失，尿红细胞转阴或小于2/IIP,24h尿蛋白定量〈0.2g,血压、肾功能恢复正常;②有效:症状、体症基本消失，尿红细胞〈5川P,24h蛋口尿定量〈1・Og,血压、肾功能基木正常;③好转:症状、体症明显好转，尿红细胞＜8/HP,24h尿蛋白定量＞1.0g、但较治疗前减少50%,血压、肾功能有改善;④无效:症状、体症及实验室检查均无改变或有加重。总有效率二痊愈+有效+好转。1・4统计学

6、方法:资料用均数土标准差，用x2检验，计量资料用t检验,P＜0.05为差异有显著性。2结果两组患者的疗效对比见表1。3讨论慢性肾小球肾炎发病机理为一系列免疫反应过程，免疫复合物在肾小球基底膜沉积，激活补体系统,产生炎症反应，同时又触发血凝系统，产生肾小球炎症损伤和肾小球毛细血管内凝血，纤维蛋白沉积，基底膜增厚,影响管腔血流［6］。临床表现多样:腰酸腿软，疲乏无力，有不同程度的肾功能减退，颜面或四肢浮肿，腹胀纳差，头晕耳鸣，病情时重时轻、迁延，渐进性发展成慢性肾衰。中医学认为本病属“水肿”、“血淋”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，多因以风寒、湿热、疮毒及痰瘀内

7、浸，复因以肺、脾、肾三脏虚损，合而为病⑺。所以要积极持续治疗，但西医在治疗上有很大的不足,特别是对顽固性蛋白尿等症状没有好的办法，只能用激素等进行维持性治疗，副作用大。而中医运用整体观念和辨证论治的思维，同病异治，个体用药，能有效地消除慢性肾小球肾炎的顽固性症状。洛汀新（盐酸贝那普利片）为笫3代长效、含梵基血管紧张素转化酶抑制剂,该药对出球动脉的扩张强于对入球动脉的扩张,降低肾小球内动脉压，减轻高滤过。同时改善肾脏血液循环，抑制Ang-II活性。金水宝胶囊的主要成分为虫草菌丝，内含多种氨基酸及微量元素,能改善细胞内、外氨基酸的代谢，维持了正常红细胞表面膜

8、胆固醇的成分，从而提高了红细胞免疫功能。免疫力的提高对慢性肾小球肾炎患者因其免疫