妇产科护患纠纷的原因分析及对策

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1、妇产科护患纠纷的原因分析及对策李华李惠岚林兆莉唐甜赖世碧成都青白江IX妇幼保健院610300【摘要】妇产科是一个特殊临床科室，手术较多，危重抢救多，工作节奏快，治疗、护理任务重，特别是产科分娩过程中不确定因素多，常常面对的是母子的安危。产妇及家属期望值高，技术要求高，风险大，事故发生率高，是一个容易发生医疗纠纷和护理纠纷的科室，随着医疗改革的不断深化，社会主义市场经济的转型中；国家法律法规制度的不断完善，病人的法律意识及自我保护意识的不断加强，医疗护理纠纷成上升趋势，因此查找和分析安全隐患，采取相应的对策，杜绝护理纠纷的发生，保证患者及母婴安全是十分必要的。【关键词】妇产科护理纠纷原因分析

2、对策一、原因分析1、护理工作引发纠纷的潜在因素1.1患者个人因素：患者由于各种原因不能很好的配合治疗、护理。如前置胎盘，胎膜早破的孕妇不遵医嘱，掉以轻心；患者对疾病的发生、发展、转归不了解，常提出一些较高的护理需求，如达不到期望值，势必产生矛盾，而出现纠纷。在产科病房，一些孕妇产程开始后，由于心理敏感，疼痛耐力差，焦虑、恐惧、烦操，频繁地呼唤护理人员，如不能及时达到需求，患者及家属就表现出不满情绪，认为护理人员无同情心及责任感，引起护患纠纷。有的患者不遵守医院规定擅自离院，使治疗、护理不能正常进行，病情变化而不能及时发现并救治，引起不良后果而发生纠纷，如宫外孕患者擅自回家发生宫外孕破裂，腹

3、腔内出血等等。1.2社会因素、体制因素：现在我国医疗体制不完善，更主要是当前医患相互信任的缺失是导致目前医患关系如此紧张的最主要原因[1];社会对医疗服务、医疗收费有着很多看法和意见，是普遍关心的热点问题，加之新闻媒体对医院一些医疗事故和不良现象的报道、炒作、使医院和医务人员的形象受到损害，医患双方的信任度下降，人们对医院的不满情绪很大，患者就医后对医疗护理稍不满、沟通不到位，立即酿成纠纷，使医疗纠纷的形成因素越来越复杂。个别患者为了赖账，故意挑起纠纷。1.3护理管理因素：近年来，由于医院服务半经的拓宽，服务人群的扩展，科室为了满足病员的住院治疗需求，经常在过道加床，而加床后护理人员不增加

4、，造成护士长期超负荷的运转，工作量太大，势必影响护理质量。频繁的加班，使护理人员体力、精力长期处于透支状态，身心疲惫，增加了临床护理工作的不安全因素。1.4隐私权、知情权：妇产科是一个特殊的环境，在对患者进行病史采集、体检、护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器的暴露、畸形、未婚生育、性传播疾病，异常婚育史、不孕不育等等。护理人员如不注意说话的方式、语气、语言技巧，护理操作不注意环境及周围人员、病情告知不详细，涉及到患者隐私秘密，特别是知识层次较高的患者，也是引起护患纠纷的原因。2、护理人员的自身因素：2.1观察不到位：由于护理工作的繁忙，有时忙于手术、重危病人的护理；忽视了对普通

5、患者的观察，新上岗人员临床经验不足及专科技能不强，对患者的病情变化不能准确估计，如分娩过程中产程进展观察不准确，造成产房外分娩，盲目执行医嘱，对医嘱监督作用欠缺，而致护理隐患增加。2.2告知不详，记录不及时，妇产科病员、病情变化快，在产科分娩及手术过程中常常出现一些难以预料的变化，存在很多不确定因素，如术前对可能发生的问题告知不详，重危病人观察记录不及吋、不准确，常引起护患矛盾。如我院2006年一例正常分娩胎儿，出现生后第二天迟发性头皮血肿，因没有及吋告知家属，家属怀疑头皮血肿是护理过程中慎撞伤头部引起血肿，而发生医疗纠纷。2.3专科护理技术不熟练，如产科技术、产程观察、接生、新生儿护理等

6、。专科知识缺乏工作经验不足，专科操作技术不熟练，协助能力差，违反护理操作规程等，出现护患纠纷。2.4服务态度差、语言生硬、护理人员不注意说话的方式、语气、地点、不用服务性语气，护患沟通闲难，对病员反复多次询问常表现出极度不耐烦，甚至大声呵斥使患者产生误解反应，引起护患纠纷。二、护理安全对策1、合理配置人员结构，护理管理者要根据每个科室护理情况，医疗高峰期实行了单位排班制度，采取多种方法，解决护理人员超负荷运转，把人性化管理理念，运用到临床工作中，激励护理人员奋发向上，尽职尽责，使其才冇所用，才有所展，功有所奖。2、加强护患沟通，确立以人为本的护理理念，树立以病人为中心，为病人提供全方位，健

7、康服务的观念。注意病人及家属心理护理，加强护患沟通制度建设，根据患者及家属的文化层次、地位、职业、经济状况等方面的差异考虑：沟通内容、方式与方法，沟通技巧等，进行信息、意见、情感的沟通，为医务护理安全提供保障。3、加强护理人员护理安全意识建设，尊重法律赋予病人的权利，知情权、隐私权、强化护理职业的特殊性。提高风险防范能力，掌握风险管理四要素:（1）同情心：对病人要表现出自然同情。（2）交流技巧：与病人及家属有效交流，让病