资源描述：
《1例5-fu过量致骨髓抑制病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、1例5-Fu过量致骨髓抑制病人的护理陈玉兰(昆明医学院第一附属医院云南昆明650032)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0227-021病例介绍患者，女，26岁，因停经73天伴恶心呕吐，未进食9天，口腔、会阴溃疡8天，于2010年10月23日入院。患者2010年10月10曾因“宫外孕”在其县人民医院行保守治疗。从10月11H〜16H共输入5-Ful3300mg,输液滴数具体不详。其中11日输入5-Ful300mg,12日输入5-Fu2000mg,13日〜16
2、日输入5-Fu2500mg，化疗总疗程完后病人感口腔多个溃疡面，疼痛，进食困难，病情未见好转，于2010年10月23tl转入我科。入院查患者T36.2°C,P78次/分，R19次/分，BP90/60mmHg,体重46Kg。可见口腔及口唇有多个溃疡面，红，双下肢皮肤有出血点，无触痛。妇检可见小阴唇红，附有大量白色分泌物，右附件区可触及一3×2×lcm大小条索状包块，轻触痛。急查WBC4.7×109/L,中性粒细胞绝对值3.6×109/L,Hbll5g/L,血小板90&t
3、imes;109/Lo病人入院4天后WBC降为1.72×109/L,中性粒细胞绝对值降为0.40×109/L,血小板降为18×109/L。抽血查血HCG968lu/ml,尿HCG1031lu/ml。考虑患者身体状况不宜行手术治疗，故采取宫外孕保守治疗及对症支持治疗。在患者保守治疗期间，我们及时制定护理计划，并对患者进行耐心、细致的观察及护理，患者住院18天，复查血常规正常，血尿HCG降至最低，患者治愈出院。2护理2.1口腔护理毎H为患者用生理盐水进行口腔护理2〜3次，清洁口腔后破
4、溃处用珍珠粉、维生素B6、地塞米松混合而成的糊状液涂抹，双曆涂润曆膏防止干裂。患者因口腔溃疡进食困难，食欲也随之降低。在鼓励患者进食的同时，给患者营造一个舒适的就餐环境，并经常更换食物种类。鼓励患者进食温凉的流质或软食，少量多餐，避免刺激性食物。根据患者的U味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养的摄入。每次进食后嘱患者用U泰漱U液漱U,减少细菌在口腔中残留，保持口腔清洁。2.2皮肤护理保持皮肤及会阴部清洁干燥，勤换内衣裤。仔细观察患者皮肤有无出血点、破溃。在条件允许下，鼓励患者自己沐浴，保持自身卫生干净。
5、患者会阴部每天用洁尔阴洗液冲洗，每日2次，冲洗完后用红霉素眼膏涂抹会阴破溃处，并嘱患者勤更换棉质内裤，防止感染。患者大便后嘱其用1:5000高锰酸钾坐浴15〜20分钟，预防肛周感染。2.3防止感染病人住院期间白细胞最低至1.3×109/L,其抵抗力低，极易发生感染。为患者安排小病房，实施保护性隔离。嘱咐患者及家属戴口罩，并减少探视人数及吋间。每日用消毒小毛巾擦拭床旁桌、椅等室内用具，病室每日用紫外线灯消毒2次,每次30分钟。对患者进行操作吋，严格执行无菌操作，防止医源性感染。严密监测患者体温，每日4次，
6、一旦发现异常及吋报告医生。2.4加强病人安全，防止受伤患者的血小板最低至18×109/L,其凝血功能下降，受伤后极易引起出血不止。在患者起床活动吋一定要有家属陪伴，必要吋掺扶病人行走。患者全身乏力，下床困难吋，嘱其在床上进食和大小便，以免跌伤。严密观察患者阴道流血及腹痛情况，观察脉搏、呼吸、血压情况。若患者出现剧烈腹痛，脉搏加速，血压下降，面色苍白，奋可能奋内出血的情况，应及吋报告医生，并协助医生做好术前准备。2.5泌尿系统护理鼓励患者多饮水，每日在2000〜3000mL,保证液体的摄入，必要吋静脉补充
7、液体，防止泌尿系统感染。且严格记录患者尿量，尿量少，尿色深吋及吋报告医生处理。严密观察患者大便的次数、颜色、性状、量,发现患者冇腹泻情况应及吋报告医生。2.6药物治疗2.6.1营养液鼓励患者进食高蛋白食物的同吋，静脉补充患者所需营养，保证患者每日能量消耗。2.6.2血液及血制品患者住院期间血容量不足，抵抗力低，为补充血容量，增强抵抗力，给患者输入新鲜血300mL，输入血小板10个单位。2.6.3粒细胞集落刺激因子患者白细胞低至1.3×109/L,遵医嘱给患者皮下注射粒细胞集落刺激因子400mg，每日1次
8、，连续用了7天，患者白细胞上升明显，11月6日白细胞6.6×109/Lo2.7心理护理患者因一妇科常见疾病的治疗致化疗后骨髓抑制明显，存在很大的心理压力，出现紧张、焦虑甚至恐惧。该患者还未生育过，除了担心以后的生育问题，更为担忧的是化疗后骨髓抑制是否会引发血液系统疾病，艽情绪波动极人，影响其治疗。在与患者耐心交谈的同吋，还及吋向患者解释她的病情变
