化疗病人重度骨髓抑制的护理

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1、化疗病人重度骨髓抑制的护理摘要：目的：探讨对化疗致重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者的护理治疗方法。方法对2009年8月~2011年5月出现化疗致重度骨髓抑制的恶性肿瘤病人进行严密的观察，精心细致的护理和治疗。结果：通过对化疗致重度骨髓抑制的恶性肿瘤病人进行严密的观察，精心细致的护理和治疗。患者都尽快的度过了骨髓抑制期。结论：及时采取有效的护理措施和治疗方法，切断感染途径，采取保护性隔离，配合饮食护理，加强基础护理，合理使用升白药物，加强无菌观念，患者会安全的度过危险期。关键词：化疗；恶性肿瘤；骨髓抑制化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是它的主要副作用。患者可出现白细胞减少，血小板降低，

2、严重者可出现全血减少，患者很容易并发口腔及身体各部位的皮肤粘膜的感染，出血等情况。骨髓抑制不仅影响化疗的进行而且影响治疗效果，并且还可能导致并发症的发生，危及生命。为了使患者尽快的度过骨髓抑制期，现将对2009年8月~2011年5月出现重度骨髓抑制的病人进行严密的观察，精心细致的防护，取得了满意的效果，将护理体会报告如下。1临床资料自2009年8月~2011年5月在我科进行化疗致重度骨髓抑制32人，其中男性18人，女性14人，年龄在28~70岁，平均年龄为52.6岁。本组病例均经病理诊断为恶性肿瘤，化疗方案均为国内常用方案，化疗前外周血象均正常。2护理2.1心理护理肿瘤病人由于本身疾病的

3、折磨，心里压力大，加上化疗带来身体上的各种不适，往往情绪低落，态度消极，不能主动配合治疗。此时我们应多与患者交流，了解患者的心理状况，有针对性的做好心理干预，使患者保持良好的心态。充分发挥心理护理在治疗中的作用，给予适当的解释和安慰，并且告知注意事项，介绍以往成功的事例，使其产生信赖和安全感，使患者增加战胜疾病的信心，从而来配合治疗和护理。2.2加强病房管理，进行保护性隔离病人一旦出现重度骨髓抑制，应立即采取保护性的隔离措施，让患者住进单人房间。进入前房间要先通风，房间内的所有物品均用500mg/L84液擦洗，室内紫外线消毒30分钟。病人住进房间后应紫外线消毒2次/d，30分钟/次，生活

4、用品每天用1：200的84的消毒液擦拭，限制探视，禁止病人外出，护理和操作前均应用洗手液消毒，带口罩，帽子，严格执行无菌操作规程及无菌操作技术，避免医源性感染。尽量专人护理，这样有利于病人的病情观察和防止交叉感染。每天监测血象，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，当体温高于38.5℃时，做血培养和药物敏感试验,尽早治疗。粒细胞缺乏患者对感染无炎症反应能力，出现不明原因的发热，60%以上为感染所致。2.3积极提升白细胞治疗和护理遵医嘱予升白细胞和血小板药物应用如粒细胞集落刺激因子，升白安等药物，预防性的应用抗感染药物。另外，升白药效价比较高，而且量比较少（多在1ml内），因此，护士在操作时尽量

5、不要浪费一点一滴的药液，以便药液最大限度的发挥药效。一部分病人应用升血药物后因药物刺激骨髓造血系统出现肌肉、关节酸痛不适，应嘱病人卧床休息，减少不必要的活动。若病人出现发热应根据血培养情况遵医嘱应用抗感染药物，密切观察病情变化，必要时可输注新鲜血或血小板，以增强免疫力。2.4严密观察病情变化重度骨髓抑制病人病情重而且变化快，所以要加强病情的观察很重要。化疗前常规查外周血象，化疗后每周查血象，以便了解病人的血象情况，待白细胞2.0×109时，患者可解除隔离，但要继续观察血象，重度骨髓抑制者重点观察患者的生命体征，神志，精神状况，有无呕吐，呕吐物的颜色、次数、量，注意观察皮肤粘膜有无瘀斑，有

6、无鼻衄，颅内出血的表现，同时应检测出凝血时间的变化。2.5皮肤的护理重度骨髓抑制患者皮肤易发生感染，所以应保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、会阴等部位，每天温水擦浴1–2次，特别注意皮肤皱褶处，会阴清洗1次/天，大便后用1:5000高锰酸钾坐浴，以防肛周感染。皮肤皱褶处涂滑石粉，以减少摩擦，以免皮肤破损引起感染。保持床单元平整干燥，无碎屑，卧床病人翻身时，避免拖、拉、推等动作，经常更换内衣，内衣宜柔软，宽松。严格无菌操作，静脉操作尽量一针见血，拔针后按压3–5分钟，尽量避免不必要的肌肉和皮下注射。PICC置管者应做好置管后的护理，防止并发症的发生。高热者，物理降温应选用

7、冰袋，禁用酒精擦浴，药物降温应避免含阿司匹林的药物，以免引起出血。2.6加强口腔、会阴、泌尿道的护理据资料统计在重度骨髓抑制阶段，特别是白细胞低于0.5×109时，由口腔、会阴、泌尿道引起的全身感染约占60％，因此，这些部位这些部位的护理非常重要。嘱患者坚持饭后漱口,可用0.3%的呋喃西林和3%的碳酸氢钠交替使用。牙刷宜软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜。一旦出现口腔溃疡，应停止刷牙，改用棉签擦拭牙齿，必要时做口腔护理，在溃疡处局部涂锡类散