临床医学毕业论文肿瘤病人化疗致重度骨髓抑制的护理.doc

《临床医学毕业论文肿瘤病人化疗致重度骨髓抑制的护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文肿瘤病人化疗致重度骨髓抑制的护理2014年6月25日肿瘤病人化疗致重度骨髓抑制的护理【关键词】肿瘤化疗［关键词］肿瘤化疗；骨髓抑制；护理TumorPatient'sNursingofHeavyDegreeMarrowRepressCausedbyChemotherapy随着医学的不断进展，肿瘤不再是不治之症，许多屮晚期肿瘤患者经化疗后生存期得以延长。然而，化疗药引起的重度骨髓抑制，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。我科近3年来，化疗所致白细胞低于1X109/L以下者30例，经积极治疗和精心护理，平均5d白细胞恢复至4x109/L以上。1临床资料本组男16例，女14例，

2、年龄34岁〜75岁，平均55岁，其中肺癌7例，乳腺癌5例，结、直肠癌8例，恶性淋巴瘤10例。白细胞下降发生于化疗后1周〜3周，多数患者于10d〜14d白细胞下降至最低点（0.1〜I）xl09/Lo白细胞下降的程度与化疗药物的种类、剂量、给药方案、途径、患者全身情况以及骨髓贮备等有关。2护理体会2.1心理护理肿瘤患者对化疗常见的副反应如：恶心、呕吐和静脉炎等有一定的心理准备，但在出现严重的白细胞下降时常产生紧张、急躁和恐惧心理。此时，使患者保持良好的心态是战胜疾病的动力。护士应充分发挥心理护理在治疗小的作用，给予适半的解释和安慰，告知注意事项，介绍成功的治疗经验，使其产生信赖和安全感，树立

3、战胜疾病的信心。对于不能正确认识和对待的患者，护士应对其进行健康知识宣教，让其明白潜在的危险而又不过分恐惧，从而积极配合治疗。2.2病室环境要求肿瘤患者免疫功能受损，严重骨髓抑制时，抵抗力更加低下，容易发生感染。因此，应实行保护性隔离，将其安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，有条件的住层流病房。每日对病室进行紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温度和湿度，温度在20°C〜22°C之间，湿度在60%〜70%之间，避免受凉和空气过分干燥，以免诱发丄呼吸道感染。防止鼻黏膜、口唇干裂出血。每口用5%。的84消毒液擦拭门窗、桌椅等室内用品，地面用消毒液擦洗两次。2.3饮食护理化疗后患者一般

4、给予高热量、高蛋口、高维生素、低脂易消化饮食。但患者常有恶心、呕吐和食欲不振，致使进食困难，从而导致营养失衡，不利于患者的康复。此时应耐心讲解进食的重要性，增加食物的色、香、味，使病人保持愉快心情，为患者创造良好的进餐环境，同时注意饮食卫生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止口腔、消化道黏膜出血。口腔溃疡者可行鼻饲给予营养物质；呕吐严重者，可遵医嘱经静脉输入营养物质，以保持营养平衡。2.4注意个人卫生，避免自身感染勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁。勤洗澡、勤更换内衣裤及床单，保持皮肤黏膜清洁完整。有研究证明病人用过24h的床铺丄可以检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、真菌等［1］。外出检查

5、时，注意个人防护，带口罩。2.5避免外伤对血小板减少患者，应嘱其卧床休息，尽量少活动，保持口腔及鼻腔黏膜湿润，要用软毛刷刷牙，禁用手指挖鼻。饮食要柔软，不要过硬及带刺。静脉注射后，要用干棉签按压5min以上。2.6预防医源性感染医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子。进行操作前，要用六步洗手法彻底洗手，有报道卫生性洗手可清除皮肤表面80%的一过性细菌[2],同吋，严格执行各项无菌技术操作，做好保护性隔离。3病情观察患者白细胞过低吋，自身抵抗力极其低下，随吋都会危及生命，此时应严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血床及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，

6、防止发生感染性休克及出血倾向。定期监测肝功能。一•男性患者化疗后口细胞下降至0.1X109/L,血小板49X109/L,体温高达40.0°C,鼻黏膜及牙龈出血，精神萎靡，经及时抗感染、止血、输血及补充血小板、升白细胞等治疗，病情逐渐好转。4纱物治疗4」积极给予升白细胞治疗一般当白细胞下降至3・0x109/L吋，即给予升白药物,可口服升白安或立血生、沙肝醇等，或用足三里封闭；当白细胞下降至2.0X109/L时，可给予升白欣或立生素等治疗。立生素的剂量效价比较高，每支75pg,仅0.4ml,因此，护士在操作时，尽量不要浪费一点一滴的药液，以便最大限度地发挥药效。4.2抗生索应用对严重骨髓抑制

7、的患者，根据病情使用适当的抗生素，以防止感染。同吋注意观察有无霉菌感染。4.3给予营养支持营养良好能增强肿瘤患者的抵抗力，更好地配合化疗，延长及改善生命质量。因此，对不能进食的患者，可经鼻饲或静脉补充足够的营养物质，同时要注意食管炎或静脉炎的发生。4.4必要吋，给予输血及血制品严重白细胞下降及血小板减少者，可输新鲜血及血小板，以迅速提高人体免疫力，增强抗病能力。参考文献：[1]张玲，耿丽华.医院被褥微生物污染的调查研究[J]•屮华医