癌症患者化疗后致ⅵ骨髓抑制的护理进展

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1、癌症患者化疗后致VI骨髓抑制的护理进展彭瑞娟（广丙梧州市红十字会医院化疗二科广丙梧州543002）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0104-02【关键词】化疗VI骨髓抑制护理化疗是治疗恶性肿瘤主要治疗手段之一。化疗药物作用于人体，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体的正常组织细胞也会造成一定的损伤，有时甚至是毁灭性的。骨髓抑制就是其中一个严重的化疗并发症，如果处理不及时、不得当，护理不到位，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会严重威胁患者的生命，现将其护理措施综述如下。1VI骨髓抑制诊断标

2、准（据WHO诊断标准）白细胞计数≤1.0×109/L,血红蛋白<65g/L,血小板计数≤25×109/L,粒细胞计数≤0.5×109八。2护理措施2.1心理护理对患者实行保护性隔离，几乎与外界隔绝，再加上骨髓抑制造成身体的不适，患者会感到压抑、紧张、恐惧。护理人员应积极与患者沟通交流，鼓励其说出心里的感受，及时提供情感支持和心理疏导。并给予关心和照顾，取得患者的理解与配合，讲解对其保护的意义，鼓励患者树立战胜疾病的信心。2.2升血治疗的护理一部分应用升血药物患者因药物刺激骨髓造血

3、系统出现肌肉、关节酸痛不适，这时要求患者多卧床休息，减少不必要的活动。给予高蛋白、高维生素、高铁食物，增加肝类、蛋黄、肉类、豆类、绿叶蔬菜、水果的摄入，补充造血原料。2.3预防出血的护理血小板计数低于50×109/L,即有出血危险;低于30×109/L,则出血危险明显增加;低于20×109/L时，易发生危及生命的颅内出血、胃肠道大出血和呼吸道出血［1］。因此，当血小板低于50×109/L时，应严密观察病情变化，密切注意有无出血倾向。嘱患者注意休息，避免剧烈活动及碰伤，保护皮肤完整性。用软毛牙

4、刷刷牙，电动剃须刀剃胡须，禁止热敷，避免挤压鼻子，女性月经期密切注意月经量。静脉穿刺时应用留置针，尽量避免肌内注射，拔针后加长按压时间至5min以上，并慎用止血带［2】。使用气垫床，防受压部位出血。注意监测生命体征2〜4h—次。若患者出现视力模糊、头痛、头晕、呼吸急促、喷射性呕吐，其至&迷，提示冇颅内出血的可能，应马上报告医生，及吋给予抢救。观察患者如奋不明原因的肠鸣音亢进、呃逆、尿量减少、腹胀、腹痛等要警惕消化道出血［3】。观察大小便颜色，注意有无消化系统和泌尿系统出血，冇出血倾向的患者无渣半流质饮食，冇胃肠道出血的患者禁食。防止便秘，

5、对便秘者，可U服乳果糖U服液或用开塞露，必要吋灌肠［4】。2.4预防感染护理当粒细胞计数＜1.0×109/L时，就冇发生感染的可能，当低于0.5×109/L时，就易发生严重感染，低于0.1×109/L吋，患者在一周内100%会发生严重感染［5］。应采取预防措施，加强口腔护理、肛周护理、会阴护理及皮肤的清洁卫生，保持皮肤完整性。口服抗生素，抑制肠道细菌。医务人员进行操作前，要按六步洗手法彻底洗手，叶爱群［6］等报道卫生性洗手可清除皮肤表面80%的一过性细菌。粒细胞计数低于1.0×109/L的患

6、者应采取保护性瞞离，住单间，床头放置无菌层流床，床顶部及两侧用无毒透明围档围住，净化的空气由床头部高效过滤装置向前送入，形成正压通风，使患者处于洁净的环境中，入住前病室、床褥行紫外线照射消毒1小吋，各用具均用2%消佳净擦拭，有条件的入住洁净度为100级无菌层流房间。注意保持空气新鲜及适宜的温度和湿度，温度宜20-22'C,湿度宜60%-70%左右，入住后每天湿式清扫后，紫外线照射病房2次，每次30min。患者的生活用品用2%消佳净擦拭1次/d，严格限制探视和陪护。冇报道深静脉置管中曾冇10%〜15%病例因为导管感染而加用抗生素［7】。对留

7、置深静脉导管的患者要做好管道的护理，加强换药，每天更换1次，注意观察穿刺点有无感染现象。如奋感染给予抗感染治疗，必要吋考虑拔管。2.5饮食护理为患者创造良好的进餐环境，同吋注意饮食卫生，食物必须经过消毒处理方可食用，不能进食生、冷、硬的食物，防止口腔、消化道黏膜出血［8】。食物选择高蛋A、高热量、高维生素的流食或半流食，少量多餐。必要吋根据医嘱静脉补充营养。2.6高热的护理白细胞低的病人易感染出现高热，应注意监测体温及伴随症状，及吋控制高热，持续高热者给冰帽，保护脑细胞。常用的解热镇痛药对骨髓有抑制作用，故控制体温应以物理降温为主，如四肢

8、大血管冰敷等，尽量不用或遵医嘱使用退热剂。出汗多时砬协助病人及时更衣，以防着凉。鼓励病人多饮水，并做好降温后的体温测量。2.7口腔、肛周及泌尿道的护理口腔护理2〜4次/d，严密观察口腔粘膜的变