米索前列醇促宫颈成熟治疗的临床分析

《米索前列醇促宫颈成熟治疗的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、米索前列醇促宫颈成熟治疗的临床分析【摘要】目的探讨孕晚期米索前列醇促宫颈成熟治疗的疗效及不良反应。方法孕妇222例，其中110例为观察组,采用米索前列醇25ug置于阴道后穹隆，每6小时1次促宫颈成熟。112例为对照组，采用缩宫素2U+500ml生理盐水静脉滴注促宫颈成熟。对比两组临床疗效。结果观察组有效率80.9%,阴道分娩率72.7%；对照组有效率61.6%,阴道分娩率51.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均常规做［2］：①B超检查及NST实验正常者；②宫颈Bishop评分〈6分。观察组外阴消毒后窥阴器暴

2、露宫颈,棉球擦干分泌物,取米索前列醇25ng放入阴道后穹隆后将窥阴器退出，平卧60min,等待子宫收缩出现，6h后检查无宫缩，宫颈条件无变化时重复使用，但当日最多使用2次，全程最大剂量不超过75ugo对照组采用缩宫素2U+生理盐水500ml静脉滴注，8滴/min为起始量，根据宫缩情况调整滴速，最多不超过20滴/min。1.3疗效评价标准分别于用药前和用药后每隔24h经阴道行Bishop评分，宫颈评分较前增加22分为有效，＜2分为无效。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意

3、义。2结果2.1两组促宫颈成熟效果及分娩方式的比较，见表1。2.2两组新生儿窒息及羊水粪染情况的比较，见表2。3讨论米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，前列腺素使妊娠子宫收缩，增加子宫平滑肌张力，能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进纤维组织软化，宫颈胶原纤维松散，宫颈软化，且对晚孕子宫最敏感。而缩宫素促宫颈成熟因静脉滴注时间长，产妇活动受限，以及对宫颈软化作用弱，所以，米索前列醇与缩宫素相比，促宫颈成熟疗效显著，阴道分娩成功率高，从而有效降低剖宫产率。米索前列醇吸收迅速，其活性代谢产物在血浆中的半衰期为30min左右，用药3h达左右半袁期，故

4、6h后再次给药是安全的，但有孕妇12h后才出现宫缩和临产，用药过频可能出现宫缩过频，过强导致急产、子宫破裂、胎儿窘迫等，米索前列醇还能通过胎盘进入胎儿血液循环，增加胎儿消化系统蠕动性，导致羊水粪染率增加，除可使新生儿缺氧外，胎粪吸入综合征的发生率可能也会增加，故控制用量很重要［3］。本研究每日总量控制在50ug,总用量控制在75ug,另外，严格选择患者亦非常重要，胎儿大小、骨盆条件，用药前胎儿健康状况均需有经验的高年资医师严格评估，在用药过程中亦需严密监测，防止宫缩过强、过频及急产的发生，及时发现胎儿窘迫，较少胎粪吸入综合征的发生。本研究在新生儿窒息

5、率与对照组相比，差异无统计学意义，但羊水粪染发生率差异有统计学意义，考虑与米索前列醇增加胎儿消化系统蠕动性有关。综上所述，在正确掌握指征，有力监护，及早识别和处理产力异常的前提下，米索前列醇促宫颈成熟安全有效经济，有效提高阴道分娩率，降低剖宫产率，特别适合基层医院使用，值得推广。参考文献[1]乐杰.妇产科学•第7版•北京：人民卫生出版社，2008：89.[2]尹春艳，王保平，周敬珍，等•晚期妊娠米索前列醇引产的子宫收缩和产程特点•实用妇产科杂志，2005,21(11)：668-671.[3]戴钟英•米索前列醇在足月引产中的应用•实用妇产科杂志，199

6、9,15(5)：299.[收稿日期:2014-09-11]