米索前列醇用于促宫颈成熟及引产临床疗效观察

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1、米索前列醇用于促宫颈成熟及引产临床疗效观察【摘要】目的观察米索前列醇引产的临床效果。方法将本院2005年1月至2007年7月有引产指征的足月妊娠孕妇115例随机分成两组,研究组60例，以米索前列醇50ug放置于阴道后穹窿引产，平卧0.5h,放置24h后未临产再放置50ug,累计100ug；对照组55例，予催产素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，根据宫缩情况调节速度,直至调出有效宫缩，对两组引产成功率和分娩情况进行比较。结果研究组宫颈促成熟效果明显优于对照组（P〈0.01）,研究组用药

2、至临产时间显著短于对照组（P〈0・01）,引产成功率高于对照组。结论米索前列醇是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物，用药安全简便,值得临床广泛推广。【关键词】米索前列醇；引产；疗效近年来，有关米索前列醇用于扩张宫颈及终止早、中期妊娠的报道多见，但用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的研究报道相对较少[1],本院于2005年1月至2007年7月将有引产指征的足月妊娠妇女115例随机分成两组，分别采用催产素和米索前列醇引产，对两组促宫颈成熟效果和引产成功率进行比较，报告如下。1资料与方法1.1病例选择住院初产

3、妇115例，年龄〈35岁，单胎头位，胎膜未破，无阴道分娩禁忌证，孕40〜42+3周，宫颈Bishop评分〈5分，胎心监测(NST)有反应，宫缩〈4次/h,无盆腔炎及发病，无肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等其他心血管疾病;随机分成两组，研究组60例，对照组55例，阴道分娩禁忌，对试验前已有规律宫缩、胎心异常、阴道流血、胎膜早破、有宫颈手术史者均剔出本试验。两组平均年龄、孕周、用药前宫颈50ng,累计100ugo对照组予催产素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，根据宫缩情况调节速度，直至调出

4、有效宫缩(10min内有3次宫缩，持续30s以上)，若静脉滴注催产素10h仍未临产则于次日再用上述方法促宫颈成熟。2组均有专人观察及记录以及持续胎心监护，了解有无胎儿宫内窘迫征象。1.3统计学处理采用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料采用t检，计数资料采用x2检验。2结果两组引产成功率比较研究组用药24h后自然临产者36例，显效率为60%；宫颈评分增加「2分者20例，总有效率为93.33%O对照组自然临产者13例，显效率为23.64%；宫颈评分增加1~2分者18例，总有效率为56.37%O研

5、究组引产成功率为91.67%,对照组为54.55%,两组相比，宫颈促成熟显效率差异有显著性(P<0.01)；研究组用药至临产时间明显短于对照组，两者差异有显著性(P<0.01)；研究组引产成功率显著高于对照组(P<0.01)o见表1。3讨论研究发现［1,2］,宫颈局部的前列腺素可激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，这一过程能使宫颈软化并成熟，使分娩发动，是引产成功的关键。米索前列醇为人工合成的PGE1类似物，具有前列腺素活性。有研究发现［1,3］药物米索前列醇能通过刺激内源性前列腺素的产生及增加宫

6、颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶元纤维消失及分离,达到促宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素也有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张。同时米索前列醇也能诱发子宫收缩，以达到引产的目的。而我们应用的米索前列醇置于阴道后穹窿引产，由于药物均匀稳定地释放，避免了一次用药引起宫缩过强的发生，同时由于缓慢的释放，药效可长达24h之久，常一次给药可获得满意效果。本文通过观察，研究组宫颈促成熟效果明显优于对照组(P<0.01),研究组用药至临产时间显著短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组；提示米

7、索前列醇促宫颈成熟和引产效果优于催产素，使用方便，值得临床推广应用。参考文献1崔秀芹•米索前列醇在中晚期妊娠引产中的应用•齐鲁护理杂志,2007,13(6)：8.2戴亚萍，陈月芳，张国凤,朱素琴•前列腺素E-2栓促宫颈成熟18例.医药导报,2005,24(03)：203-204.3杨玉群•米索前列醇用于晚期妊娠引产36例观察•华夏医学,2007,20(02)：275-277.