米索前列醇促宫颈成熟的临床应用

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1、米索前列醇促宫颈成熟的临床应用张亚娜闫莉毛陇萍丙安医学院附属宝鸡医院妇产科陕丙丙安710000【摘要】目的研究米索前列醇促宫颈成熟的临床效果方法将400例待产初产妇随机分为观察组和对照组，每组200例,实验组采用米索前列醇促宫颈成熟，对照组采用0.5%缩宫素静脉滴注促宫颈成熟.观察并比较两组产妇首次用药前后宫颈Bishop评分，比较两组产妇用药三天的促宫颈成功率，两组剖宫产率及新牛JL窒息率.结果观察组产妇首次用药后宫颈Bishop评分明显高于对照组,观察组产妇放药三天的成功率高于对照组，有明显的统计学意义;两组产妇剖宫产与新

2、生儿窒息的比例比较差异无统计学意义.结论米索前列醇促宫颈成熟效果确切，使用得当,对产妇及新生儿无明显的副作用.【关键词】米索前列醇;促宫颈成熟；临床效果【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0799-01“回归自然，减少干预”世界卫生组织关于分娩方式的这句号召，使越来越多的孕妇都愿意选择阴道顺产.而由于现在社会孕妇在孕期很少从事体力活动等原因，往往临近预产期而宫颈不够成熟，无法临产.传统方法都采用静脉点滴0.5%缩宫素来促宫颈成熟，但需要静脉用药，专人守护、时间忪,使产妇饮食、入

3、厕都不够方便.而且长期临床结果显示其疗效一般[1].2012年以来，我科采用米索前列醇25vg置阴道后穹隆的方法来促宫颈成熟，使用方便、效果良好，现汇报如下:1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样方法，选择2012年1月-2015年4月在我住院待产需要引产的初产妇400例做为研宄对象，根据产妇认知与意愿随机分为两组，实验组和对照组，每组200例.两组产妇年龄、孕周、宫成熟度等比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性.纳入标准:(1)年龄22—34周岁初产妇.(2｝孕周38-41周.单胎，头位.(3)B超提示胎儿成熟，羊

4、水适量.(4)有引产指征，无任何产兆.(5｝宫颈Bishop评分在0—4分者.(6>产妇及家属自愿参加本次研究.排除标准(1)头盆不称.(2)羊水过少，胎儿窘迫者.(3)孕妇患严重妊娠合并症并发症，不能耐受阴道分娩者.(4)羊水过多、双胎妊娠.(5>胎儿不成熟，无引产指征者.1.2方法实验组产妇给米索前列醇促宫颈成熟，对照组给予静脉滴注0.5%缩宫素.记录两组产妇首次用药前后宫颈Bishop评分,(用药后指用药八小吋后)观察并记录两组产妇开始用药到临产的时间.记录两组产妇剖宫产及新生儿窒息的例数.1.2.1实验组产妇入院后,经

5、主管医生进行宫颈Bishop评分、胎心监护NST有反应的情况下，产妇及家属知情同意并签字后，在待产室给予阴道后穹隆放置米索前列醇25vg(1/8片)，助产人员专人守护，严密观察胎心、宫缩及生命体征0.5—1小吋后，如无产兆及异常情况即送冋病房交由护士观察.6小时后，如宫颈Bishop评分不成熟可重复放药,每日最多两次.最长可放3天.1.2.2对照组产妇同样经主管医生进行宫颈Bish叩评分、胎心监护NST有反应的情况下，产妇及家属知情同意并签字后，于待产室给予静滴0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5u,8滴/分钟开始，根据宫缩

6、情况每20分钟可增加4滴，最大不超过40滴.液体输完后如无临产送冋病房交由护士观察，每天1瓶，最长3天.1.2.3两组产妇在用药期间，如有任何异常情况，如胎儿窘迫、产程异常等情况，均积极处理.1.2.4两组产妇一旦临产即送入产房专人守护，密切观察宫缩、胎心及产程进展情况，实验组产妇，如发现宫缩过强,应立即取出阴道残留的米索前列醇.无残留者，给予子宫松弛剂,25%硫酸镁.观察组产妇宫缩过强吋，停滴缩宫素，并同样给于子宫松弛剂.1.2.5两组产妇临产后,在产程过程中如发生宫缩乏力，均可以静滴0.5%缩宫素加强宫缩.1.2.6记录两

7、组产妇首次用药后(用药8小时后)宫颈评分情况，记录两组产妇用药三天的促宫颈成功率(即达到临产标准);记录两组产妇的剖宫产数和新生儿窒息数.2结果2.1两组产妇首次用药前后宫颈Bishop评分比较差异有明显统计学意义(P<0.01),见表一.2.2试验组产妇放药三天后，达到临产标准的占95%，而对照组为83%,比较差异有统计学意义(<0.05);实验组产妇有3例在产程中因胎儿窘迫行剖宫产术，其余均因持续性枕后位及产程异常等情况行剖宫产术，剖宫产率为11%,对照组剖宫产率为13%,比较差异无统计学意义(〉0.05);实验组新生儿窒

8、息2例，其中一例为巨大儿行胎吸产造成，对照组窒息3例，两组均为轻度窒息，比较差异无统计学意义(P>0.5)，见表二.3讨论3.1宫颈成功与否是引产能否成功、能否经阴道分娩的重要因素［2］.米索前列醇是一种合成的前列腺素类似物,可促使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原纤维加速裂解、软