口服米索前列醇临床分析

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1、口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠引产的临床分析［摘要］目的探讨米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用效果。方法回顾性分析2002年2月至今在我院住院待产孕妇，把冇引产指征的足月孕妇随机分为二组。A组156例口服米索混悬液，每三小时一次，每次25Ug,每口至多用4次总剂量lOOUg,无效者次口继续用药。B组156例静滴催产素引产作为对照组。结果两组引产成功率分别为89.73%和58.32%(P<0.05)宫颈评分彡5的孕妇，A组有效率〉76.47%,B组33.84%(P<0.05)。两组剖宫产率，产后出血率，新生儿Apgar评分差异

2、无显著性。结论：口服小剂量米索混悬液用于足月妊娠引产是安全，冇效，方便，实用的方法。［关键词］米索前列醇小剂量足月妊娠引产引产是晚期妊娠普遍使用的方法。引产的目的是诱发子宫收缩并达到顺利的阴道分娩。随着人们对妊娠生理认识的不断提高以及对引产药物及时机的合理选择，引产率近10年来逐步升高。催产素是几十年来常规的引产药物，但对宫颈未成熟者引产效果不理想。近几年来米索前列醇用于晚期妊娠引产日益推广，其方法亦逐步成熟。临床用药途径.剂量各冇不同。A前米索前列醇制剂为200ugo分次使用难以准确掌握剂量，如给药不均直接影响临床引产效果

3、，亦可导致不良后果。我科自2002年起将米索前列醇制成混悬液，以小剂量给药的方法用于晚期妊娠引产，并与同期使用催产素引产者作对照，观察其引产的临床效果和安全性，报告如下：1资料与方法1.1观察对象随机抽取2002年2月至今在我院住院待产妇，无引产的禁忌症。A组156列为口服米索前列醇混悬液年龄21-39岁，平均年龄28.3岁，孕周37+I〜43+3周平均孕周40+3周。B组156列催产素静滴，年龄21〜39岁平均年龄28.5岁孕周37〜42+1周，两组基本情况相似，宥可比性，所有产妇引产前均常规行B超检查，NST评分，行改良

4、Bishop宫颈评分。1.2给药方法1.2.1A组：将米索前列醇200ug研碎成粉末用200ml纯净水溶解，制成混悬液，置于量筒中。口服前必须充分摇匀，从早上8时开始，每次口服25ml即25ug米索前列醇，每3小时口服一次，严密观察是否有宫缩，出现规性宫缩者停止口服，无宫缩者继续服用至当天下午5时而每H最多服用4次即lOOug,无效者次H常规行NST、Bishop宫颈评分，三天无效者视为失败.1.2.2B组：将催产素2.5U加入500ml液体，早上8时开始静滴至当口晚5时停止静滴，无效者次闩常规行NST，Bishop宫颈评分

5、，三日无效者视为失败.所有产妇在引产过程中，发现规律宫缩后，均行OCT检查、全产程监护，、陪护分娩并填写观察记录单.1.3观察指标引产前宫颈评分，用药至分娩的时间，分娩方式，产后两小时出血量，新生儿体重，新生儿评分，药物的副作用.1.4引产效果评价显效，48小时内分娩；有效，72小时内分娩；无效；72小时未临产或者分娩；显效和有效均为引产成功。1.5统计学方法计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1引产效果。两组引产时间：从表一可以看出，A组48小时引产成功率80.12%,总有效率89.78%。B组48小时引产成功

6、率47.46%,总有效率58.33%。两组差异显著(P<0.05)。两组引产失败者均行剖宫产结束分娩，B组剖宫产率明显高于A组。引产效果与Bishop评分见表2，宫颈评分彡6分者引产成功率，A组100%,B组98.50%差异不显著(P〉0.05)提示宫颈成熟度好的孕妇两组成功率相似。在宫颈评分<5分的A组总有效率82.0%，B组仅为34.54%,差异显著（P<0.05）提示宫颈成熟度差的孕妇，A组总有效率明显高于B组。2.2W组引产成功产妇的分娩情况。引产成功后即临产后的两组阴道分娩率、剖宫产率、新倩13表见J05♦O>P

7、z(性显无异差组两皋粪水羊间时产引组两11表翻W%48/V/效数显例数例时％小72—748效数有例时％d72效数无例目•幺VA651i280.521i1569.6520.组B651134•47747980.566741.析分果效产引组两与分评颈宫hopS番1B良改2表棚数例分评hopS•1B效显效有通lz%z(率效有总组A886>88OO001X865V/2824164776.AM-幺VB916>6128258-9565V/7534483.3况清等分评L5新式方娩分3表组别例数式方娩分血出后产分评a.rApgL生7

8、新V/亏、YO水羊染产宫剖lz%z(娩分道阴%数例讎%%数例7%/(A纽O468•71Xz(52lz332.8z(51x573.51168參7753-1119!B组91lz8720./(9JZ211•117z(x72989.93824-1X989.92.3药物副反应A组