妇科恶性肿瘤患者化疗picc导管并发症的护理方法和效果

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1、妇科恶性肿瘤患者化疗PICC导管并发症的护理方法和效果（湖南省郴州市第一人民医院南院妇瘤科湖南郴州423000）摘要：目的：探讨妇科恶性肿瘤患者化疗PICC导管并发症的护理方法和效果。方法：选取我院2011年9月至2014年3月间收治的PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗患者88例作为研究对象，观察PICC置管过程中相关的并发症及相应的护理方法。结果：88例PICC导管均置管成功，留置时间为60天一1年,置管长度为43-55厘米；出现机械性静脉炎的有5例患者，PICC导管出现破损或漏液的有4患者，穿刺侧肢体肿胀的有5例患者，PICC导管出现脱出现象有3

2、例患者，PICC导管出现堵塞的有8例患者，皮肤出现过敏现象有10例患者，出现感染的有2例患者。结论：正确规范且及时有效的护理操作，能够减少妇科恶性肿瘤患者化疗PICC导管并发症，同时还能够延缓导管的使用时间，有效减轻患者的痛苦，提高患者的牛活质量。关键词：妇科恶性肿瘤；PICC导管；并发症；护理方法；效果PICC主要指由外周静脉贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉的一项置管技术，也就是医学临床上常说的经外周插管的中心静脉导管技术［I］。通常情况下，PICC导管操作简单、留置时间长、安全稳定且并发症较小，尤其对于化疗妇科恶性

3、肿瘤明显效果。对此，为了探讨妇科恶性肿瘤患者化疗PICC导管的护理方法和效果，现选取我院20□年9月至2014年3月间收治的PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗患者88例作为研究对象,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年9月至2014年3月间收治的PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗患者88例作为研究对象，年龄在26到66周岁，平均年龄为46周岁，其中宫颈癌有43例，卵巢癌有22例，子宫内膜癌8例，了宫肉瘤3例，滋养细胞肿瘤4例。所有化疗药物均按照临床医学规定的药物进行治疗，如紫杉醇、多西他赛和顺钳、卡钳、环磷酰胺、5・FU、KSM等。1

4、.2诊断方法1.2.1PICC导管选用材料在选择PICC导管材料时，要根据患者血管的实际情况进行选择适宜的导管，文中选用的是美国BD福彼乐公司生产的PICC导管4F・5F同吋将穿刺所需物品配齐，如乙醇、医用棉签等。1.2.2实施PICC置管术前对患者进行健康宣教实施PICC置管术前对患者进行该技术方法相关内容的介绍，如PICC置管的优点、费用和配合方法等，从而减轻患者的心理压力。同时还要在患者及其家人的同意的条件下让其签署PICC置管同意书。1.2.3置管体位医护人员在给患者置管前，应将患者处于水平卧位，穿刺侧手臂外展,并垂直于躯干，穿刺点的位置

5、在肘下两横指处进针。1.2.4静脉选择医护人员在进行静脉选择过程中，应选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等粗大的静脉血管，文中选用的静脉血管是贵要静脉置管50例，头静脉置管28例，肘正中静脉置管10例。1.2.5穿刺过程根据患者的实际情况选择适合的静脉置管，测量定位，测量穿刺手臂的臂围，医护人员应采用正规的方式对穿刺部分进行消毒，预冲导管，修剪导管,然后对选择好的静脉进行穿刺，看到冋血后应立即降低穿刺角度，推进导管鞘,确保插管鞘进入静脉血管，松止血带，中指要压在套管尖端所在的血管，从而减少血液流出，撤出针芯并缓缓将PICC导管送入，最后退出并撕裂导

6、入鞘，口要通过X线拍片确定导管尖端的位置，撤出支撑导丝，体外留导管长度为2・3厘米。在冲管前要安装正压接头，用注射器抽吸冋血，同时采用生理盐水脉冲式进行冲管，且采用正压封管法进行封管操作。封管后，确保导管固定，并注明操作者的相关信息，如穿刺日期等。2结果88例PICC导管均置管成功，留置吋间为60天一1年，置管长度为43—55厘米；出现机械性静脉炎的有5例患者，PICC导管出现破损或漏液的有4患者，穿刺侧肢体肿胀的有5例患者，PICC导管出现脫出现象有3例患者，PICC导管出现堵塞的有8例患者，皮肤出现过敏现象有10例患者，出现感染的有2例患者。

7、3.结果分析3.1PICC导管破损或漏液本组有4例患者发生PICC导管破损或漏液，产生这种情况的原因是由于外力作用导致导管破裂或者断裂，比如在液体输入过程中，圆盘和导管连接处岀现漏液，是该位置出现弯曲或打折现象，进而出现液体外渗现象；另外是由于堵管之后进行再通不规范，暴力冲管。因此，这种外力作用可以分为两种情况,分别是体内和体外，体外导管破裂会出现破裂口漏液现象，而体内导管出现破裂,导管破裂处表现静脉炎现象。3.2穿刺侧肢体肿胀在进行置管一段时间后，本组有5例患者产生穿刺侧肢体肿胀现象，出现这种情况的原因是由于在进行置管24小吋之后，绷带压迫穿刺

8、点太紧，或患者没有足够的活动量，经过大量输液后和液体冋流障碍有关。3.3导管出现脱出现象从结果来看，本组有3例患者出现导管脱出的现象，出