妇科恶性肿瘤患者化疗副反应的护理

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1、妇科恶性肿瘤患者化疗副反应的护理周琳(江苏省常州市妇幼保健院江苏常州213003)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)21-0272-01妇科恶性肿瘤患者术前为缩小病灶浸润的范围，提高手术的有效性；术后为巩固疗效，防止肿瘤的复发，提高患者的生存期，常需追加化疗。我科对妇科恶性肿瘤采用的化疗药物通常为紫杉醇联合铂类，这些药物在杀伤恶性肿瘤细胞的同时也对患者身体产生副作用，如恶心呕吐、口腔黏膜溃疡、骨髓抑制、静脉血管的损伤等。护理人员能熟练掌握化疗过程中各种副反应的临床表现和应对措施，对帮助患者顺利渡过化

2、疗期并完成住院治疗任务起着至关重要的作用，现将我科对56例妇科恶性肿瘤患者的化疗护理体会总结如下：1临床资料我科于2011年1月一2012年12月对56例妇科恶性肿瘤患者进行化疗，其中宫颈Ca31例，子宫内膜Ca15例，卵巢Ca10例，疗程为2-8次不等，年龄最小为24岁，最大为62岁，平均年龄为41.2±2.1岁。均经病理证实，化疗前患者肝肾心肺功能、血常规等检查正常，无化疗禁忌症。出现恶心呕吐42例，口腔溃疡12例，骨髓抑制2例，血管损伤1例。2心理护理对于初次化疗患者，由于缺乏化疗相关知识，怀疑化疗效果，恐惧化疗引起的不适，常常对

3、化疗缺乏信心；晚期妇科肿瘤患者对治疗已丧失信心，精神上己濒临绝望。护士针对病人不同心理状态应采取相应的护理措施，向病人讲解化疗的目的、过程、可能出现的不良反应及应对措施，让其了解相关知识和应对技巧。在化疗过程中关心体贴患者，经常巡视病房，耐心解答患者的各种疑问,观察患者的不良反应，及时对症处理。组织化疗不同时期的病友相互熟悉，搭建交流平台，使她们传递各自的经历和经验，形成病友间的相互鼓励安慰，从而多途径地树立战胜疾病的信心。3化疗副反应的护理3.1恶心呕吐的护理恶心呕吐是化疗后最常见的消化系统副作用，多数在用药后2-3天开始，5-6天后达到高峰，停药

4、后即逐步好转［1］。由于恶性肿瘤患者疾病本身的消耗、手术创伤及术后康复所需营养物质增加，化疗导致恶心呕吐，引起营养摄入减少，使患者存在不同程度的营养缺乏致机体抵抗力下降。患者可出现疲乏无力、精神蒌靡、淡漠、不愿说话等现象。化疗前护理人员应对患者做好相关的健康教育，解释饮食对康复的重要性，化疗期会出现不冋程度的胃肠道反应，使患者有较充分的思想准备。护理上提供良好的治疗及休息环境，如恶心呕吐不严重时，指导患者少量多餐进食清淡易消化的食物，如稀饭、烂面，适当加些水果等；如恶心呕吐较严重吋,患者可饮米汤类、玉米羹、西红柿汤等，并寻找适合自己的方式进食；如恶心

5、呕吐十分严重，应观察呕吐物的颜色、性状、量并及时清理，汇报医生予以止吐、补液等对症治疗，以防引起电解质紊乱。一旦恶心呕吐症状改善，则鼓励患者多进食清淡及易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如清蒸鱼，鸡蛋，牛奶，新鲜蔬菜、水果等，增加营养物质的摄入以促进康复。3.2UI腔溃疡的护理化疗后奋部分患者会出现UI腔溃疡，大多数在用药后7-8天出现［1］。应指导患者保持口腔清洁，预防口腔炎症或溃疡的发生，如晨晚间用软牙刷刷牙，进食前后用清水或消毒液漱U;苏次应动态评估U腔黏膜的情况，重视患者的主诉并做好交接班。如旮U腔黏膜充血疼痛，可局部喷西瓜霜粉剂；如冇口腔粘

6、膜溃疡吋，指导患者进食温凉的半流质或软食，避免刺激性及粗硬食物，如酸、辣、坚果、带鱼刺及骨头等食物；如因局部溃疡疼痛难以进食吋，可在进食前用的卡因溶液涂于溃疡面，进食后漱口，用龙胆紫、锡类散等局部涂抹以促进溃疡愈合。本组病例中12例口腔溃疡患者经上述处理后2-3天好转，出院吋已消失。3.3骨髓抑制的护理骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板减少［2］。应动态观察血常规的变化，予每日或瞞日査血常规1次，如发现白细胞＜3.0×109/L时座采取预防感染的措施，严格执行无菌操作。如白细胞＜1.0×109/L吋，机体几乎没有自身免疫力［1］

7、，应采取保护性隔离，尽量减少探视，禁止感冒的家属、亲友探访，防止交叉感染，室内采用移动紫外线机净化空气，并按医嘱予抗生素、输新鲜血等对症处理。对血小板＜5.0×109/L吋，注意观察有无皮肤、牙龈及鼻出血现象，指导患者卧床休息，避免跌倒和外伤，多进食红皮花生或用红皮花生泡服。本组病例中冇8例发生血白细胞减少，经皮下注射瑞白、鲨肝醇片口服等处理后，白细胞计数上升至正常范围。未发生血小板减少现象，未有感染及内出血等并发症。3.4穿刺血管的护理静脉化疗时首先应选择管径粗、弹性好、行走直、易固定、无静脉窦的静脉，先远端后近端，应避开关节、神经和韧

8、带处血管［3］。静脉穿刺吋应严格执行无菌操作，严格消毒皮肤，以预防感染；遵守化疗药物输注流程，掌握输液技巧，